Sobre o suporte básico e avançado de vida pediátrico, consi...

A alternativa correta é a Alternativa D.

No contexto do suporte básico e avançado de vida pediátrico, é essencial manter uma abordagem completa e contínua, mesmo após a intervenção inicial de reanimação cardiopulmonar (RCP). A recuperação de uma parada cardiorrespiratória (PCR) envolve cuidados que se estendem além do momento imediato da emergência e incluem a avaliação e o suporte para as necessidades físicas, cognitivas e psicossociais do paciente.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa D: Está correta, pois a American Heart Association (AHA) enfatiza a importância de um suporte continuado após a RCP. Esse suporte deve incluir a avaliação formal das necessidades físicas, cognitivas e psicossociais dos pacientes. Esse cuidado holístico é crucial para a recuperação completa, considerando que os impactos de uma PCR podem se manifestar de várias maneiras ao longo do tempo.

Justificativa das alternativas incorretas:

Alternativa A: Está incorreta. A recomendação atual da AHA para a ventilação assistida em ressuscitações pediátricas não foi alterada para uma ventilação a cada 3 segundos (20 ventilações por minuto) para todos os casos. A taxa de ventilação depende da situação específica e da presença ou ausência de via aérea avançada.

Alternativa B: Está incorreta. Embora a administração precoce de epinefrina seja crucial em casos de PCR, a recomendação é que ela seja administrada assim que possível, especialmente em ritmos não chocáveis. No entanto, a administração ideal em até cinco minutos não se aplica especificamente a ritmos chocáveis.

Alternativa C: Está incorreta. Durante a ressuscitação cardiopulmonar e o retorno da circulação espontânea (RCE), a prioridade é a estabilização cardiorrespiratória. A avaliação e tratamento de convulsões e estado epilético ocorrem depois da estabilização inicial e não concomitantemente com a RCP.

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A) Com base em dados recentemente disponíveis de ressuscitações pediátricas, a taxa de ventilação assistida recomendada tem sido aumentada para uma ventilação a cada 2 a 3 segundos (20 a 30 ventilações por minuto) para todos os casos de ressuscitação pediátrica.

B) Para maximizar as chances de bons resultados da ressuscitação, a epinefrina deve ser administrada o quanto antes, sendo o ideal em até cinco minutos depois do início da PCR de um ritmo não chocável (assistolia e atividade elétrica sem pulso).

C) Depois do RCE, os pacientes devem ser avaliados com relação a convulsões e o estado epilético e qualquer crise convulsiva deve ser tratada.

D) Como a recuperação da RCP continua muito tempo depois da hospitalização inicial, os pacientes devem ter avaliação e suporte formais para suas necessidades físicas, cognitivas e psicossociais.

American Heart Association (2020) pág. 16

A alternativa D é a que melhor representa as diretrizes atualizadas da American Heart Association (2020) sobre o suporte básico e avançado de vida pediátrico.

Por que a alternativa D é a correta:

• Visão holística da recuperação: A alternativa D destaca a importância de um cuidado integral aos pacientes pediátricos que sofreram uma parada cardiorrespiratória.
• Necessidades complexas: Reconhece que a recuperação envolve não apenas a reabilitação física, mas também o suporte para as necessidades cognitivas e emocionais do paciente e da família.
• Longo prazo: Enfatiza que o acompanhamento deve ser contínuo, mesmo após a alta hospitalar, para garantir a melhor qualidade de vida possível.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas:

• Alternativa A: A taxa de ventilação recomendada foi ajustada, mas não para todos os casos e não de forma tão elevada quanto descrito na alternativa.
• Alternativa B: A administração da epinefrina deve ser feita o mais rápido possível após o início das compressões torácicas, independentemente do ritmo cardíaco.
• Alternativa C: O tratamento de crises convulsivas não deve ser feito concomitantemente à RCP, a prioridade é garantir a circulação e a oxigenação.

Em resumo:

A alternativa D é a que melhor reflete a compreensão atual sobre a recuperação após uma parada cardiorrespiratória pediátrica, enfatizando a importância de um cuidado multidisciplinar e de longo prazo.