Paciente sexo masculino, 72 anos, procura departamento de e...

Vamos analisar essa questão de oftalmologia, que aborda a avaliação de um paciente idoso com sintomas específicos no olho esquerdo.

Alternativa correta: D - Mensuração da pressão intraocular.

Tema central: A questão trata de um paciente de 72 anos com dor ocular, hiperemia conjuntival (vermelhidão nos olhos) e midríase moderada não fotorreagentes (dilatação da pupila que não responde à luz). Esses sintomas são indicativos de um possível glaucoma agudo de ângulo fechado, uma condição onde a pressão intraocular aumenta rapidamente e requer intervenção urgente.

Justificativa para a alternativa correta:

A mensuração da pressão intraocular é crucial neste cenário porque o aumento da pressão dentro do olho é característico do glaucoma agudo. Medir essa pressão ajuda a confirmar o diagnóstico e permite começar o tratamento adequado para baixar a pressão e evitar danos permanentes à visão.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Corticoide tópico: Embora os corticoides possam reduzir a inflamação ocular, eles não são indicados inicialmente em casos de suspeita de glaucoma agudo e podem aumentar a pressão intraocular.
• B - Prescrição de colírios lubrificantes: Esses colírios são utilizados para aliviar o desconforto ocular em casos de olho seco, mas não têm efeito sobre a pressão intraocular e não resolveriam a causa subjacente da dor.
• C - Antibioticoterapia típica: Antibióticos são usados para infecções bacterianas, mas a descrição do quadro clínico não sugere uma infecção, e sim um problema de pressão intraocular.
• E - Realização de fundo de olho: Embora o exame de fundo de olho seja útil para avaliar a saúde da retina e do nervo óptico, ele não ajuda diretamente no diagnóstico de glaucoma agudo, que requer a avaliação da pressão ocular.

Para resolver questões assim, é importante reconhecer os sintomas chave do glaucoma agudo e saber que a pressão intraocular é um ponto crítico a ser avaliado. Com isso, você poderá tomar decisões clínicas mais seguras e assertivas.

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O diagnóstico mais provável para esse paciente é glaucoma agudo de ângulo fechado, que é uma emergência oftalmológica. A presença de dor ocular, hiperemia conjuntival e midríase moderada é característica dessa condição. A pressão intraocular elevada é um fator importante na patogênese do glaucoma e a sua mensuração é fundamental na avaliação do paciente. Portanto, a conduta a ser adotada é a alternativa D - Mensuração da pressão intraocular. A realização de fundo de olho também é importante para avaliar se há lesões no nervo óptico ou no fundo do olho, mas não é a conduta mais importante a ser realizada nesse momento.