Criança do sexo masculino, 4 anos de idade, trazido ao ambu...

Vamos analisar a questão apresentada. O caso clínico descreve uma criança de 4 anos com alterações oculares notadas em fotos tiradas com flash. Além dos sintomas como estrabismo e olho mais avermelhado, o exame mostra reflexo vermelho alterado e múltiplas massas rosadas, vascularizadas, além de calcificações na ultrassonografia.

Alternativa Correta: B - Retinoblastoma

O retinoblastoma é um tumor maligno da retina e é uma das causas mais comuns de câncer ocular em crianças. Características como o reflexo branco (leucocoria), estrabismo, massas intraoculares rosadas e calcificações intraoculares na ultrassonografia são típicas dessa condição, alinhando-se perfeitamente ao quadro clínico apresentado.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• A - Tuberculose: Embora a tuberculose possa afetar os olhos, ela geralmente não apresenta calcificações intraoculares ou massas rosadas como descrito no caso. Os sinais oculares da tuberculose são menos específicos e não se alinham ao quadro clínico relatado.
• C - Coriorretinite: Esta condição pode apresentar inflamação e alterações no reflexo vermelho, mas a presença de múltiplas massas vascularizadas e calcificações intraoculares não é típica desse diagnóstico.
• D - Malformação vascular intrarretinianas: Embora possam apresentar alterações vasculares, não estão associadas a massas parcialmente calcificadas ou a um quadro clínico típico de retinoblastoma.
• E - Toxoplasmose: A toxoplasmose ocular pode causar inflamação e danos na retina, mas não apresenta massas intraoculares vascularizadas e calcificações como descritas no caso clínico.

Para resolver essa questão, é crucial lembrar que retinoblastoma é a causa mais comum de leucocoria em crianças e que os achados descritos são classicamente associados a esse tumor.

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Com base nos sintomas apresentados e no exame oftalmológico, a principal hipótese diagnóstica é o retinoblastoma, uma forma de câncer que afeta principalmente crianças. O reflexo vermelho alterado no olho direito e a presença de múltiplas massas rosadas e calcificadas na cavidade vítrea são características comuns do retinoblastoma. Além disso, a idade do paciente e a presença de estrabismo também são fatores de risco para essa doença. É importante que seja feita uma avaliação mais detalhada e que o tratamento seja iniciado o mais breve possível para maximizar as chances de cura.