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Q1123474 Medicina
Em relação ao Parkinsonismo-plus, assinale a alternativa correta.
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Para resolver a questão sobre Parkinsonismo-plus, é importante entender que essa condição refere-se a um grupo de doenças que apresentam sintomas semelhantes ao Parkinson, mas com características adicionais que pioram o prognóstico e a resposta ao tratamento.

A alternativa correta é a letra E: "O acúmulo anormal de alfa-sinucleína é característico da atrofia de múltiplos sistemas e demência por corpos de Lewy."

Justificativa da alternativa correta: A alfa-sinucleína é uma proteína que se acumula anormalmente em certas doenças neurodegenerativas. Na atrofia de múltiplos sistemas (AMS) e na demência por corpos de Lewy, esse acúmulo é uma característica marcante e ajuda no diagnóstico diferencial com outras doenças, como a doença de Parkinson clássica.

Análise das alternativas incorretas:

  • Alternativa A: "Apresenta boa resposta aos agonistas dopaminérgicos." - Os parkinsonismos-plus geralmente não respondem bem aos agonistas dopaminérgicos, diferentemente do Parkinson clássico, onde a reposição de dopamina costuma ser eficaz.
  • Alternativa B: "A síndrome do membro alienígena ocorre na atrofia de múltiplos sistemas." - A síndrome do membro alienígena, onde o paciente sente que seu membro não lhe pertence, é mais frequentemente associada à degeneração corticobasal e não à AMS.
  • Alternativa C: "Ocorre preferencialmente em mulheres jovens." - O parkinsonismo-plus costuma afetar mais idosos, sem uma predileção significativa por mulheres jovens.
  • Alternativa D: "O gene PARK é o responsável pela doença." - O gene PARK está associado à doença de Parkinson, mas não especificamente ao parkinsonismo-plus, que tem causas mais variadas e complexas.

Para interpretar questões desse tipo, é essencial ter um bom entendimento da patofisiologia e dos biomarcadores associados às doenças neurodegenerativas. A prática consistente e a familiarização com termos técnicos são estratégias eficazes para aumentar a confiança na resolução de questões complexas.

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O Parkinsonismo-plus é um grupo de doenças que apresentam os sintomas do Parkinsonismo (como tremores, rigidez e lentidão), mas também possuem outras características específicas que os diferenciam da Doença de Parkinson. A alternativa E é a correta, pois a atrofia de múltiplos sistemas e a demência por corpos de Lewy são duas doenças que fazem parte do grupo do Parkinsonismo-plus e ambas possuem o acúmulo anormal de alfa-sinucleína como uma característica comum. É importante ressaltar que o tratamento com agonistas dopaminérgicos pode não ser eficaz para todas as formas de Parkinsonismo-plus, e que a síndrome do membro alienígena é um sintoma que pode ocorrer em algumas dessas doenças, mas não na atrofia de múltiplos sistemas.

Analisando as alternativas sobre Parkinsonismo-plus:

A alternativa correta é a E: O acúmulo anormal de alfa-sinucleína é característico da atrofia de múltiplos sistemas e demência por corpos de Lewy.

Explicação:

  • A) Apresenta boa resposta aos agonistas dopaminérgicos: Os agonistas dopaminérgicos são um dos pilares do tratamento da doença de Parkinson, mas sua eficácia nas síndromes de Parkinson-plus, como a atrofia de múltiplos sistemas e a demência por corpos de Lewy, é geralmente limitada e de curta duração.
  • B) A síndrome do membro alienígena ocorre na atrofia de múltiplos sistemas: Correto. A síndrome do membro alienígena, caracterizada pela sensação de que um dos membros não pertence ao próprio corpo, é mais comum na atrofia de múltiplos sistemas.
  • C) Ocorre preferencialmente em mulheres jovens: Incorreto. As síndromes de Parkinson-plus, como a maioria das doenças neurodegenerativas, tendem a afetar mais homens e geralmente se manifestam em idades mais avançadas.
  • D) O gene PARK é o responsável pela doença: Incorreto. O gene PARK está associado à doença de Parkinson familiar, mas não é o único gene envolvido e nem é responsável por todas as formas de Parkinsonismo-plus. As síndromes de Parkinson-plus são multifatoriais, com a interação de fatores genéticos e ambientais.
  • E) O acúmulo anormal de alfa-sinucleína é característico da atrofia de múltiplos sistemas e demência por corpos de Lewy: Correto. O acúmulo anormal de alfa-sinucleína em estruturas cerebrais específicas é uma característica comum à atrofia de múltiplos sistemas, demência por corpos de Lewy e, em menor grau, à doença de Parkinson. Essa proteína se acumula formando corpos de Lewy, que causam danos aos neurônios.

A alternativa E destaca uma característica patológica comum a várias síndromes de Parkinson-plus, o acúmulo de alfa-sinucleína. As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre essas condições.

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