Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de epilepsi...

Nesse caso hipotético, a alternativa mais adequada para tratar o angiomiolipoma e o hematoma perirrenal é a embolização seletiva. O angiomiolipoma é uma lesão benigna do rim, porém pode se romper e causar sangramento, além de crescer e comprimir o parênquima renal. A embolização seletiva é uma técnica minimamente invasiva que consiste na obstrução dos vasos sanguíneos que nutrem o angiomiolipoma, evitando assim o sangramento. Além disso, o hematoma perirrenal pode ser consequência do sangramento do angiomiolipoma, o que reforça a escolha da embolização seletiva como a conduta mais adequada.

alternativa correta: A - embolização seletiva

justificativa

No caso de um angiomiolipoma sintomático que cause episódios de hematúria macroscópica e dor, a conduta mais apropriada é a embolização seletiva. Este procedimento é indicado quando o angiomiolipoma é sintomático, com sangramento ativo ou risco de complicações, como no caso do paciente que apresenta hematoma perirrenal e episódios recorrentes de hematúria. A embolização seletiva visa bloquear o suprimento sanguíneo do tumor, prevenindo sangramentos futuros e reduzindo os sintomas sem a necessidade de procedimentos mais invasivos, como a nefrectomia radical.

Este procedimento é eficaz para lesões localizadas e pode ser realizado sem comprometer a função renal, sendo especialmente indicado para angiomiolipomas maiores ou sintomáticos. A embolização seletiva também tem a vantagem de ser menos agressiva do que a remoção cirúrgica completa do rim, preservando a função renal.

análise das demais alternativas

[B]: Nefrectomia radical - A nefrectomia radical é indicada em casos de complicações graves, como angiomiolipomas muito grandes ou quando o tumor afeta significativamente a função renal. No entanto, como o paciente apresenta uma lesão de 3 cm, a nefrectomia não seria indicada inicialmente.

[C]: Expectante - A conduta expectante é adequada para angiomiolipomas menores e assintomáticos, sem risco imediato de complicações. No entanto, dado que o paciente apresenta sintomas recorrentes de sangramento e dor, a espera sem intervenção não é a melhor opção.

[D]: Punção percutânea do hematoma - A punção percutânea é um procedimento invasivo para drenar hematomas e pode ser útil em casos de sangramentos significativos. No entanto, como o hematoma não está causando comprometimento hemodinâmico significativo, a conduta de embolização seletiva é mais indicada.

[E]: Laparoscopia e crioablação - A crioablação pode ser uma opção para lesões sintomáticas, mas a embolização seletiva é geralmente preferida para angiomiolipomas que causam sangramentos, pois é um procedimento menos invasivo.

resumo

A melhor conduta para o paciente com angiomiolipomas sintomáticos e episódios recorrentes de hematúria é a embolização seletiva, que visa controlar o sangramento e os sintomas sem a necessidade de remoção do rim.

pontos chave

• A embolização seletiva é eficaz no controle de angiomiolipomas sintomáticos, especialmente aqueles com sangramentos ativos.
• A nefrectomia radical é uma opção mais invasiva, indicada para casos mais graves ou complicados.
• A conduta expectante é mais adequada para angiomiolipomas menores e assintomáticos.