Um paciente de 64 anos de idade foi submetido à res...

A resposta correta é a alternativa E, que sugere quimioterapia e radioterapia como a próxima conduta a ser adotada. O paciente em questão apresenta um carcinoma urotelial músculo-invasivo e carcinoma de pequenas células, o que indica que o câncer se espalhou para além do tecido superficial da bexiga. Embora os exames de estadiamento não tenham detectado metástases a distância, é importante tratar a doença agressivamente com quimioterapia e radioterapia para evitar a disseminação do câncer. A opção A, gemcitabina intravesical, é mais adequada para tumores superficiais da bexiga, enquanto a opção B, cistectomia parcial, pode não ser suficiente para tratar um câncer já invasivo. A opção C, cistoprostatectomia radical, é uma opção mais radical para tumores localizados na bexiga que ainda não se espalharam, enquanto a opção D, radioterapia, pode ser usada em combinação com a quimioterapia para tratar o câncer, mas geralmente não é usada sozinha.