Um menino de 9 anos, portador de anemia falciforme, apresent...

A alternativa correta é E - síndrome torácica aguda.

A anemia falciforme é uma condição genética que afeta a forma das hemácias, tornando-as em forma de foice. Isso pode levar a diversas complicações, especialmente pela oclusão dos vasos sanguíneos pequenos e a destruição das células sanguíneas.

Um dos quadros clínicos mais preocupantes em pacientes com anemia falciforme é a síndrome torácica aguda. Esta condição é caracterizada por sintomas como febre, dor torácica, hipoxemia (baixa saturação de oxigênio no sangue), infiltrados pulmonares visíveis em radiografias e um aumento dos leucócitos, como descrito na questão. Estas características, associadas à persistência dos sintomas mesmo após tratamento inicial, apontam fortemente para essa síndrome.

Agora, vamos justificar as alternativas incorretas:

A - Derrame pleural: Essa condição geralmente se manifesta por acúmulo de líquido no espaço pleural, resultando em dor torácica e dificuldade respiratória. No entanto, a presença de infiltrados multilobares e leucocitose é mais sugestiva de uma infecção pulmonar ou síndrome torácica aguda em vez de um simples derrame pleural.

B - Osteomielite: É uma infecção óssea que pode ser comum em pacientes com anemia falciforme. No entanto, seus sintomas típicos envolvem dor óssea e febre, sem os sinais respiratórios como dispneia ou estertores pulmonares.

C - Sequestro esplênico: Esta é uma complicação que ocorre quando o baço sequestra uma grande quantidade de células sanguíneas, levando a uma queda abrupta de hemoglobina e expansão dolorosa do baço. No entanto, não está associada aos sintomas respiratórios e infiltrados pulmonares descritos.

D - Insuficiência cardíaca: Enquanto a insuficiência cardíaca pode causar dispneia e baixa saturação de oxigênio, a presença de infiltrados pulmonares multilobares e leucocitose é menos comum. Além disso, a história de anemia falciforme e os sintomas respiratórios são mais sugestivos da síndrome torácica aguda.

Em resumo, a síndrome torácica aguda explica melhor a combinação de febre, dor torácica, hipoxemia, estertores pulmonares e infiltrados multilobares neste paciente com anemia falciforme.

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