O caso clínico hipotético contextualiza a questão. Leia-o a...

A alternativa correta é a B - Corticoide tópico nasal e anti-histamínico.

O caso apresentado descreve uma criança com sintomas persistentes de rinite, incluindo congestão nasal, espirros e coriza, que estão afetando sua qualidade de vida e sono. Esses sintomas são típicos de rinite alérgica moderada a grave. Para tratar eficazmente essa condição, é importante reduzir a inflamação das vias aéreas e controlar os sintomas alérgicos.

Corticoides tópicos nasais são considerados o tratamento de primeira linha para rinite alérgica devido à sua eficácia em reduzir a inflamação nasal, aliviando a obstrução nasal, espirros e coriza. Eles agem diretamente no local afetado e têm menos efeitos colaterais sistêmicos do que os corticoides orais. O uso combinado com anti-histamínicos, que ajudam a reduzir sintomas como prurido e espirros, é uma abordagem eficaz para o manejo dos sintomas alérgicos.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Antileucotrienos e anti-histamínico: Embora os antileucotrienos possam ser usados em alguns casos de rinite alérgica, especialmente quando há asma associada, eles não são tão eficazes quanto os corticoides tópicos nasais para aliviar a congestão nasal. Portanto, não seriam a primeira escolha no cenário descrito.

C - Brometo de ipratrópio tópico e anti-histamínico: O brometo de ipratrópio é um agente anticolinérgico usado principalmente para reduzir a rinorreia, mas não é eficaz contra a obstrução nasal ou outros sintomas da rinite alérgica, como espirros e prurido. Portanto, não é o tratamento mais adequado para este caso.

D - Anti-histamínico e descongestionante tópico nasal: Embora os descongestionantes tópicos possam oferecer alívio rápido da congestão nasal, seu uso prolongado pode levar à rinite medicamentosa (congestão de rebote). Além disso, os anti-histamínicos sozinhos não são tão eficazes quanto os corticoides tópicos nasais para o tratamento da rinite alérgica moderada a grave.

Em resumo, para um tratamento eficaz da rinite alérgica com sintomas persistentes e impactantes, como os descritos no caso, a combinação de corticoide tópico nasal e anti-histamínico é a abordagem mais completa e eficaz.

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Alternativa correta: B) Corticoide tópico nasal e anti-histamínico.

Justificativa:

• Corticosteroide tópico nasal: Ajuda a reduzir a inflamação nas vias nasais, aliviando a congestão e outros sintomas da rinite alérgica.
• Anti-histamínico: Atua bloqueando a ação da histamina, responsável pelos sintomas alérgicos como espirros e coriza.

Análise das demais alternativas:

• A) Antileucotrienos e anti-histamínico: Incorreta. Embora antileucotrienos possam ser usados em casos específicos, a combinação de corticoide tópico nasal e anti-histamínico é mais eficaz para sintomas graves de rinite.
• C) Brometo de ipratrópio tópico e anti-histamínico: Incorreta. O brometo de ipratrópio pode ajudar na redução de secreções nasais, mas não é tão eficaz quanto o corticoide nasal para o controle da inflamação.
• D) Anti-histamínico e descongestionante tópico nasal: Incorreta. Descongestionantes tópicos podem ser usados por um curto período, mas não são recomendados para tratamento contínuo devido ao risco de efeito rebote.

Pontos chave:

• Eficácia do tratamento: A combinação de corticoide tópico nasal e anti-histamínico é altamente eficaz para controlar sintomas de rinite alérgica.
• Redução da inflamação: Corticoides tópicos nasais são fundamentais para tratar a inflamação subjacente na rinite.

Resumo: Diante do quadro clínico, o tratamento mais adequado é o uso de corticoide tópico nasal e anti-histamínico. Portanto, a alternativa correta é B.