Testes espirométricos com broncodilatador (BD) devem ser ...

Alternativa correta: D - Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 12%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

Vamos entender o contexto da questão. A espirometria com broncodilatador (BD) é um exame fundamental para avaliar a função respiratória, especialmente para diagnosticar doenças obstrutivas, como a asma e a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). Esse teste mede a capacidade dos brônquios de se dilatarem após a administração de um broncodilatador.

Por que a alternativa D é correta?

A resposta significativa ao broncodilatador é avaliada através do aumento do VEF₁ (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo). A literatura médica e as diretrizes internacionais, como as do American Thoracic Society (ATS) e da European Respiratory Society (ERS), consideram um aumento de 12% ou mais no VEF₁ pré-administrado como uma resposta significativa. Portanto, a alternativa D está correta ao afirmar que a percentagem de aumento deve ser maior ou igual a 12%, calculada da seguinte forma: % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Percentagem de aumento de 10%: Embora um aumento de 10% possa indicar alguma resposta ao broncodilatador, ele não é considerado significativo nas diretrizes internacionais.

B - Percentagem de aumento de 7%: Um aumento de 7% é insuficiente para ser considerado significativo, conforme estabelecido pelas referências de prática clínica.

C - Percentagem de aumento de 12% usando VEF₁ predito: Esta alternativa está parcialmente correta, mas a fórmula correta utiliza o VEF₁ pré ao invés do VEF₁ predito. Utilizar o VEF₁ predito não é a prática recomendada.

E - Percentagem de aumento de 15%: Uma resposta de 15% seria um aumento ainda mais significativo, mas as diretrizes estabelecem o limite em 12%, tornando esta alternativa incorreta.

Entender a diferença entre essas percentagens e as fórmulas utilizadas é crucial para a prática clínica e para a preparação para concursos públicos em Fisioterapia Respiratória.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Essa questão cabe anulação, pois, segundo o JBP: Critérios de reversibilidade ao broncodilatador tradicionalmente se baseiam em mudanças do VEF1. Assim, variações espirométricas mínimas aceitáveis pela ATS(2) (aumento do VEF1 por 12%, e pelo menos 0,2L), ou pela Sociedade Respiratória Européia(15) (aumento de 10% em relação ao previsto) mais provavelmente indica uma obstrução reversível das vias aéreas do que variações ao acaso da medida.

Pós BD é possível que seja verificada uma diferença de até 12% e 200 ml (0,2LT)

Opção D

Aumentos maiores que isso pode ser sugestivo de doença asmástica (obstrutiva)

A questão foi retirada do artigo: Provas de função pulmonar em crianças e adolescentes; J Pneumol 28(Supl 3) – outubro de 2002.

Existem três formas de expressar a resposta ao BD:

A) Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 12%.

% de resposta = (VEF1 pós – VEF1 pré) x 100 % de resposta: VEF1 pré

B) Percentagem de aumento em relação ao valor previsto: considerada significativa quando maior que 7%.

% de resposta = (VEF1 pós – VEF1 pré) x 100 % de resposta: VEF1 predito

C) Mudança em valor absoluto (ml): considerada significativa quando maior ou igual a 200ml quando há obstrução nas condições basais ou 300ml quando a espirometria basal é normal.

Valor absoluto = VEF1 pós – VEF1 pré