O diagnóstico do colesteatoma é prioritariamente clínico, m...

O tema central desta questão é o colesteatoma, uma doença que afeta a orelha média e que pode ser avaliada tanto clinicamente quanto por meio de exames de imagem, como a tomografia computadorizada.

O colesteatoma é uma condição caracterizada pelo crescimento anormal de células escamosas na orelha média, que pode levar a complicações significativas devido à erosão óssea e infecções. É crucial que um estudante de Medicina, especialmente na preparação para concursos, compreenda as características clínicas e radiológicas desta condição.

A alternativa correta é a D - Sinal de Schwartz positivo. Esta é a única alternativa que não se relaciona ao colesteatoma. O Sinal de Schwartz é associado à otosclerose, outra condição otológica que envolve a fixação da base do estribo na janela oval, levando à perda auditiva condutiva.

Vamos agora examinar por que as outras alternativas estão corretas no contexto do colesteatoma:

• A - Material com densidade de partes moles preenchendo orelha média e/ou as células da mastoide: Esta descrição é típica de um colesteatoma, onde material escamoso e detritos celulares aparecem como densidade de partes moles na tomografia.
• B - Corrosão do Esporão de Chausée: O colesteatoma pode causar erosão óssea, incluindo o Esporão de Chausée, devido à sua natureza destrutiva.
• C - Erosões da cadeia ossicular: Esta é uma característica clássica do colesteatoma, que frequentemente leva à destruição dos pequenos ossos da orelha média.
• E - Erosão do canal semicircular lateral: Em casos avançados, o colesteatoma pode erodir estruturas próximas, incluindo o canal semicircular lateral.

Essas informações são fundamentais, já que um colesteatoma não tratado pode resultar em complicações graves, como infecções persistentes e perda auditiva.

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O diagnóstico do colesteatoma é baseado em sinais e sintomas clínicos, mas a tomografia computadorizada (TC) das mastoides pode ser uma ferramenta útil na avaliação da extensão da doença. A questão apresenta algumas alterações radiológicas que podem estar presentes no colesteatoma, exceto uma. Material com densidade de partes moles preenchendo a orelha média e/ou células da mastoide, corrosão do esporão de Chausée e erosões na cadeia ossicular são achados comuns em pacientes com colesteatoma. A resposta correta é a alternativa D, sinal de Schwartz positivo, que não está associado ao colesteatoma. A TC pode ser útil para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da doença, mas o diagnóstico deve ser baseado em sinais e sintomas clínicos.