Um paciente de 56 anos de idade comparece vem à consulta com...

Alternativa correta: C - certo

Tema central da questão:

O foco principal desta questão é o manejo clínico de um paciente com resultado positivo para anticorpo anti-VHC (Vírus da Hepatite C). O tema envolve o entendimento das etapas de diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite C, especialmente em pacientes que apresentam sorologia positiva.

Explicação:

Quando um paciente apresenta um teste de anticorpo anti-VHC positivo, isso indica que ele foi exposto ao vírus da hepatite C em algum momento. No entanto, nem todos que têm anticorpos anti-VHC possuem infecção ativa, pois o sistema imunológico pode ter eliminado o vírus em alguns casos.

Para confirmar se há uma infecção ativa, é necessário realizar um teste de PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) para detectar o RNA do VHC no sangue. Este teste determina se o vírus ainda está presente e ativo no organismo do paciente.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa C é correta porque, após a confirmação de anticorpos positivos, o próximo passo lógico e necessário é solicitar o teste de PCR para detectar o RNA do vírus da hepatite C. Este procedimento é essencial para estabelecer se a infecção está ativa e, portanto, se há necessidade de tratamento.

Por que a alternativa "E" está incorreta:

A alternativa "E - errado" está incorreta porque ela ignora a importância do teste de PCR. Ignorar este teste significaria não confirmar a presença ativa do vírus, o que é um passo crítico e obrigatório na abordagem diagnóstica de um paciente com anticorpos anti-VHC positivos.

O reconhecimento e compreensão desses passos diagnósticos são fundamentais para um manejo clínico adequado em pacientes suspeitos de infecção pelo vírus da hepatite C.

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A afirmação está correta. O paciente apresenta resultado positivo para anticorpo anti-VHC, o que indica que em algum momento da vida ele já foi exposto ao vírus da hepatite C. No entanto, é importante ressaltar que a presença de anticorpos não significa necessariamente que o vírus esteja circulando no momento. A solicitação dos testes moleculares PCR VHC, que detectam o RNA viral circulante, é importante para confirmar a presença do vírus e para monitorar a progressão da doença, mesmo que o paciente esteja assintomático e com exames laboratoriais dentro dos níveis normais. O diagnóstico e o tratamento precoces podem prevenir complicações futuras.