Um paciente de 55 anos de idade, sabidamente portador de cir...

Vamos analisar a questão apresentada, que envolve um paciente com cirrose hepática alcoólica e sintomas de confusão mental, alucinações, fala lentificada e perda de memória. A questão pede para julgar se é primordial realizar um exame de imagem, como a ressonância magnética de crânio.

A alternativa correta é E - errado.

Para compreender por que a alternativa é "errado", precisamos entender a condição clínica apresentada. O paciente, com histórico de cirrose hepática alcoólica, apresenta sinais sugestivos de encefalopatia hepática. Esta condição é uma complicação comum da cirrose e decorre do acúmulo de toxinas no cérebro, geralmente devido à incapacidade do fígado de eliminá-las corretamente.

Por que a alternativa é "errada"? A decisão de realizar uma ressonância magnética de crânio não é primordial neste contexto. O manejo inicial da encefalopatia hepática envolve a correção de fatores precipitantes, como o uso de lactulose para reduzir a amônia no sangue. Exames de imagem não são a prioridade imediata a menos que haja suspeita de outra condição neurológica subjacente que necessite de investigação.

Alternativas incorretas: A opção "C - certo" sugeriria que o exame de imagem é essencial para o diagnóstico ou manejo inicial, o que não é o caso aqui. Embora exames de imagem possam ser úteis em circunstâncias específicas, neste cenário clínico prioritário é tratar a encefalopatia por outros meios.

Em resumo, o foco deve ser no tratamento do quadro clínico associado à disfunção hepática, e não na realização de exames de imagem, que não seriam o passo inicial no manejo do paciente.

Estratégia para interpretar enunciados: Ao enfrentar questões de concurso, é importante identificar as prioridades no manejo de condições clínicas comuns. Entender os sintomas e o contexto do paciente ajuda a focar nas práticas mais eficazes e imediatas.

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A afirmação presente no texto está incorreta. No caso apresentado, o paciente é sabidamente portador de cirrose hepática alcoólica e apresenta sintomas que sugerem encefalopatia hepática, uma complicação comum em pacientes com essa condição. Nesses casos, o exame de escolha é a tomografia computadorizada de crânio, que pode evidenciar alterações sugestivas de encefalopatia hepática. A ressonância magnética não é a primeira escolha para esse tipo de investigação e pode não ser tão efetiva quanto a tomografia. Além disso, o tratamento inicial deve ser voltado para a desintoxicação do paciente e o controle dos sintomas.