Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a...

Gabarito: E - Errado

A questão aborda o tema da hemorragia digestiva alta varicosa, especificamente sobre o rastreamento de varizes esofágicas em pacientes com cirrose hepática. O rastreamento é uma prática importante na prevenção de complicações graves, como a hemorragia, que pode ocorrer quando as varizes se rompem.

Para compreender a questão, é necessário entender a classificação de Child-Pugh, que é utilizada para avaliar o prognóstico de pacientes com cirrose hepática. Ela classifica os pacientes em três grupos: A, B e C, com C sendo o mais grave.

A estratégia correta para o rastreamento de varizes esofágicas em pacientes com cirrose sugere que, na verdade, ele deve ser feito em todos os pacientes cirróticos, independentemente da classificação Child-Pugh. As diretrizes clínicas recomendam o rastreamento em pacientes com cirrose Child-Pugh A e B também, e não apenas em Child-Pugh C, como mencionado na questão.

Portanto, a afirmação de que o rastreamento deve ser realizado apenas em cirróticos Child-Pugh C está incorreta. Tal abordagem pode levar à negligência do cuidado adequado em pacientes que não estão na classificação C, mas que ainda apresentam risco significativo de desenvolver varizes esofágicas.

Em resumo, a prática clínica recomenda que todos os pacientes com cirrose sejam submetidos à endoscopia digestiva alta para rastreamento de varizes, independentemente do grau de gravidade da cirrose segundo Child-Pugh.

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Essa afirmação está incorreta. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de hemorragia digestiva alta varicosa, independentemente do grau de cirrose hepática. A presença de varizes esofágicas é um importante fator de risco para sangramento gastrointestinal e, por isso, é essencial identificá-las e tratá-las precocemente. Além disso, a classificação Child-Pugh é utilizada para avaliar a gravidade da cirrose hepática, mas não é o único critério para determinar a necessidade de rastreamento de varizes esofágicas.

Só para relembrar:

Classificação modificada de Child-Pugh da gravidade da doença hepática de acordo com o grau de ascite, as concentrações séricas de bilirrubina e albumina, o tempo de protrombina e o grau de encefalopatia. 

Uma pontuação total de Child-Turcotte-Pugh de 5 a 6 é considerada classe A de Child-Pugh (doença bem compensada), 7 a 9 é classe B (comprometimento funcional significativo) e 10 a 15 é classe C (doença descompensada). 

Essas classes se correlacionam com a sobrevida dos pacientes em um e dois anos: classe A: 100 e 85%; classe B: 80 e 60%; e classe C: 45 e 35%.