Em Medicina Legal, o trauma definido pela ação do c...

LESÕES POR MEIO TÉRMICOS – TERMONOSES: São quadros resultantes da ação do calor difuso sobre o corpo. Na insolação, a fonte é o sol; na intermação, a fonte de calor é artificial (fornalha, caldeira).

QUEIMADURAS:  Ação direita do calor por contato direto, através de chama ou de sólido, de gás ou de líquido quentes.

Segundo a classificação de Hoffmann e Lussena, teremos

1º grau - Eritema (rubor)

2º grau - Flictena ("bolha"), cheias de líquido seroso

3º grau - Escarificação (necrose)

4º grau - Carbonização

CARBONIZAÇÃO: As peças dentárias submetidas, em forma isolada, diretamente à ação do fogo, podem produzir-se fissuras já a 150 ºC. Com temperaturas de 270 ºC, as raízes se tornam de cor negra; com 400 ºC ocorre a queda espontânea da coroa, quando o dente está sadio ou, então, a coroa se pulveriza, quando existem caries ou infiltrações.

A 800 ºC carboniza-se o esmalte, que se torna azul, sendo que a dentina é mais resistente ao fogo. As raízes dos dentes calcinados mostram-se curvadas, podendo facilitar a confusão com as dos animais.Dos materiais protéticos, a amalgama é o mais frágil ao calor. Já as porcelanas, os compostos (resinas + minerais), os cementos e o ouro, são resistentes ao calor (fundem entre 800 e 1.400 ºC).

Os fotopolímeros, cuja cor se assemelha à dos dentes, podem ser facilmente reconhecidos com o auxílio da luz ultravioleta, com a qual apresentam fluorescência entre branco-azulada e branco-esverdeada.

Fonte: http://profalessandraareas.blogspot.com.br/2013/07/traumatologia-forense.html

Hygino, 2014:336.

Quando um indivíduo é exposto a um ambiente de temperatura elevada, pode ocorrer o aparecimento de distúrbios resultantes da incapacidade do organismo de eliminar o calor a mais recebido desse meio, que, somado ao calor endógeno, pode desencadear alterações orgânicas que são chamadas genericamente de doenças relacionadas ao CALOR DIFUSO.

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a)Quando um indivíduo é exposto a um ambiente de temperatura elevada, pode ocorrer o aparecimento de distúrbios resultantes da incapacidade do organismo de eliminar o calor a mais recebido desse meio, que, somado ao calor endógeno, pode desencadear alterações orgânicas que são chamadas genericamente de doenças relacionadas ao calor difuso

 b)As queimaduras são exemplos da ação do calor local.

 c)Na insolação, também conhecida como prostração térmica ou intermação, (intermação não tem nd a ver com insolação. A intermação é outro agene que não o sol ) os sintomas são cansaço, sudorese profusa, palidez, fraqueza muscular, mialgias, dor de cabeça, tonteiras, náuseas e vômitos, anorexia, taquicardia e hipotensão arterial.

 d)A classificação das queimaduras tem por base o comprometimento externo visível ao exame pericial e leva em consideração o grau de quimadura provocado pelas lesões (1° eritema, 2° flictema, 3° escarificação, 4° carbonização)

 e)Entre as termonoses, as chamadas “doenças do calor” constituem um largo espectro de síndromes, sem que haja limite preciso entre uma e outra; são elas: o edema, a miliária, a síncope, a câimbra, a exaustão térmica e a insolação. CORRETO

Só uma observação quanto ao comentário do Rodrigo Silva, de acordo com a Doutrina não, necessariamente, é pelo efeito do sol que gera a insolação, por exemplo, o Genival veloso dispõe em seu livro que pouco há significação dos raios solares sobre a insolação, devendo levar-se em conta diversos fatos intrínsecos como patologias preexistentes, estado de repouso ou de atividade, metabolismo etc.

Para que se verifique a insolação, deve haver lesão no hipotálamo, assim como na intermação deve haver, a priori, problemas no sistema cardiovascular em geral, sendo que, no final, pode haver distúrbios no hipotálamo. (como se fosse insolação), sendo, assim, muito sútil e de difícil identifiação os sintomas de ambos.

Gabarito: E

A) ERRADO. São doenças relacionadas ao calor DIFUSO.

B) ERRADO. Queimaduras são reações ao calor local (direto).

C) ERRADO. Insolação e intermação não são sinônimos.

D) ERRADO. A classificação das queimaduras em Medicina Legal toma como princípio a profundidade das lesões, e não o critério clínico, que se baseia na área corporal atingida. No entanto, em certas circunstâncias, como na caracterização do perigo de vida para classificação da lesão corporal sob o ponto de vista jurídico, este último conceito é de grande valia.

E) CERTO. A exposição de um indivíduo a ambiente de temperatura elevada pode levar ao aparecimento de distúrbios que são chamados genericamente de doenças relacionadas ao calor - as chamadas termonoses. Resultam da incapacidade de o organismo eliminar o calor a mais recebido do meio ambiente, que vem se somar ao calor endógeno. Dentre elas, podemos citar o edema, miliária, síncope, câimbra, exaustão térmica e insolação. Vocês podem encontrar explicações aprofundadas sobre essas termonoses na doutrina de Hygino Hércules (Atlas de Medicina Legal).