Muitas vezes a queixa do paciente não é a mesma dos acompanh...

A alternativa correta é a A.

Vamos analisar o contexto da questão. Temos um adolescente de 13 anos, do sexo masculino, com altura e peso abaixo da média para a sua idade, evidenciado pelo z-score de -2 nos gráficos da OMS. Segundo a avaliação de Tanner, o adolescente está em estágio G1P1, o que significa que ele ainda não iniciou o desenvolvimento puberal.

O ponto principal aqui é entender que a puberdade em meninos pode começar naturalmente até os 16 anos. Portanto, não é imediatamente preocupante que o adolescente ainda esteja no estágio G1P1 aos 13 anos. O exame físico não apresenta dismorfismos e não há relato de doenças crônicas, o que nos indica um quadro geral saudável.

Justificativa da Alternativa Correta (A): Na alternativa A, é recomendado tranquilizar o paciente e seus familiares e continuar o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Isso é apropriado porque o adolescente está dentro do espectro normal para o início da puberdade. Não há indicação de intervenções médicas imediatas além do monitoramento.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Sugerir puberdade precoce e o uso de leuprorrelina é incorreto. Puberdade precoce se caracteriza pelo desenvolvimento puberal antes dos 9 anos em meninos, e não há sinais disso no caso apresentado.

C - Diagnosticar puberdade atrasada e prescrever testosterona aos 13 anos é precipitado. A puberdade atrasada é considerada quando não há sinais de desenvolvimento puberal até os 14 anos em meninos, e mesmo assim, o tratamento hormonal só é considerado após avaliação cuidadosa.

D - Embora corretamente afirme que a puberdade pode começar até os 16 anos, sugere que não há necessidade de reavaliação até então, o que pode atrasar a intervenção caso necessário. Acompanhamento regular é importante.

E - Uma ultrassonografia de testículos não é indicada apenas pelo desenvolvimento G1P1 aos 13 anos sem outros achados clínicos relevantes. É uma investigação desnecessária sem suspeitas clínicas mais concretas.

Em resumo, é importante reconhecer que nem sempre a intervenção imediata é necessária, especialmente quando o adolescente se encontra dentro de parâmetros normais para o início da puberdade. O acompanhamento regular permite intervenções oportunas caso o desenvolvimento não prossiga como esperado.

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questão sobre avaliação de crescimento e puberdade em adolescentes

alternativa correta: [A] Não há outro diagnóstico, deve ser tranquilizado o paciente e seus familiares, mantendo-se o acompanhamento clínico seriado do crescimento e desenvolvimento

justificativa

A alternativa [A] é correta porque, no caso apresentado, o paciente tem crescimento e desenvolvimento normal para sua idade, mesmo estando no limite inferior do gráfico de crescimento (z-score -2). Não há sinais de doença crônica ou outro diagnóstico que indique anormalidades. A tranquilização dos familiares e o acompanhamento clínico são as condutas adequadas para monitorar o desenvolvimento do adolescente.

análise das demais alternativas

[B]: Incorreta. A puberdade precoce está associada ao início do desenvolvimento sexual secundário antes dos 9 anos em meninos, o que não corresponde ao quadro clínico de Tanner G1P1 em um adolescente de 13 anos.

[C]: Errada. Diagnosticar puberdade atrasada e prescrever testosterona não é indicado neste caso, pois a puberdade pode começar naturalmente até os 16 anos no sexo masculino.

[D]: Incorreta. Embora seja verdade que a puberdade masculina pode iniciar até os 16 anos, a alternativa desconsidera a necessidade de acompanhamento clínico contínuo antes dessa idade, o que pode ser essencial para identificar outras condições.

[E]: Errada. A ultrassonografia testicular não é indicada neste caso, pois o desenvolvimento puberal ainda está dentro do esperado para a idade.

resumo

O caso apresentado não indica outro diagnóstico além de crescimento e puberdade normais para a idade. O acompanhamento clínico contínuo, com tranquilização do paciente e dos familiares, é a conduta correta, monitorando eventuais alterações ao longo do tempo.

pontos chave

➔ O crescimento dentro do z-score -2 é considerado normal, mesmo sendo no limite inferior.

➔ A puberdade no sexo masculino pode iniciar naturalmente até os 16 anos.

➔ A tranquilização dos familiares e o acompanhamento clínico contínuo são essenciais na abordagem de casos como este.

➔ Não há indicação de exames ou intervenções terapêuticas em quadros de atraso constitucional do crescimento e da puberdade.

➔ Monitorar o desenvolvimento do adolescente permite identificar precocemente qualquer anormalidade que surja.