Uma paciente de 38 anos de idade, casada, do lar, natural e ...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Hepatologia |
Q1673769 Medicina
Uma paciente de 38 anos de idade, casada, do lar, natural e procedente de Brasília (DF), queixa-se de diarreia há três meses. As fezes são líquidas, amarronzadas, com sangue e muco – cerca de 10 evacuações por dia, com episódios noturnos. Refere perda de 5 kg de peso, artralgia, febre e distensão abdominal. Nega intolerâncias alimentares. Restringiu leite e derivados por conta própria, com melhora parcial da diarreia. Ao exame físico, verificaram-se PA = 110 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm e satO2 = 95% em ar ambiente. A paciente encontra-se em REG, descorada 2+, desidratada 2+, anictérica, acianótica, com os aparelhos respiratório e cardiovascular sem anormalidades, o abdome plano, normotenso, com ruídos hidroaéreos aumentados, descompressão brusca negativa, sem visceromegalias.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico provável é de retocolite ulcerativa, e o exame confirmatório é a colonoscopia.
Alternativas

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Para resolver essa questão, é importante entender tanto o quadro clínico da paciente quanto o diagnóstico diferencial das doenças intestinais inflamatórias.

A alternativa correta é: C - certo.

Tema central: O tema da questão gira em torno do diagnóstico de uma doença inflamatória intestinal, especificamente a retocolite ulcerativa. Essa é uma condição caracterizada por inflamação no cólon e no reto, causando sintomas como diarreia com sangue, dor abdominal e perda de peso, como relatado no caso clínico.

Justificativa para a alternativa correta:

A paciente apresenta sintomas clássicos de retocolite ulcerativa: diarreia por mais de três meses, fezes líquidas com sangue e muco, perda de peso, artralgia (dor nas articulações), febre e distensão abdominal. Esses sintomas são típicos dessa condição. Além disso, a colonoscopia é o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico, pois permite a visualização direta do cólon e a realização de biópsias para análise histológica.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

Não há outras alternativas a serem analisadas nesta questão, pois apenas se pede a avaliação do item como certo ou errado.

Estratégia para interpretação:

Para enfrentar questões similares, é crucial identificar os sintomas chave e relacioná-los com o conhecimento das doenças inflamatórias intestinais. Observar o padrão dos sintomas, a duração e a resposta a intervenções (como a restrição de leite) também pode oferecer pistas importantes. Além disso, saber quais exames são utilizados para confirmação diagnóstica é essencial.

Concluindo: O diagnóstico mais provável para a paciente é retocolite ulcerativa, e a colonoscopia é o exame confirmatório apropriado. Essa questão ilustra a importância de correlacionar sintomas clínicos com os exames diagnósticos adequados.

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Comentários

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O texto apresentado sugere fortemente um caso de retocolite ulcerativa, um tipo de doença inflamatória intestinal. Os sintomas apresentados pela paciente, como diarreia com sangue e muco, perda de peso e febre, são comuns nessa condição. Além disso, a restrição de leite e derivados melhorou parcialmente os sintomas, o que é comum em pacientes com retocolite ulcerativa. O exame confirmatório para esse diagnóstico é a colonoscopia, que permite visualizar o cólon e o reto e identificar lesões características da doença. Portanto, o item está correto.

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