Uma paciente de 38 anos de idade, casada, do lar, natural e ...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Hepatologia |
Q1673771 Medicina
Uma paciente de 38 anos de idade, casada, do lar, natural e procedente de Brasília (DF), queixa-se de diarreia há três meses. As fezes são líquidas, amarronzadas, com sangue e muco – cerca de 10 evacuações por dia, com episódios noturnos. Refere perda de 5 kg de peso, artralgia, febre e distensão abdominal. Nega intolerâncias alimentares. Restringiu leite e derivados por conta própria, com melhora parcial da diarreia. Ao exame físico, verificaram-se PA = 110 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm e satO2 = 95% em ar ambiente. A paciente encontra-se em REG, descorada 2+, desidratada 2+, anictérica, acianótica, com os aparelhos respiratório e cardiovascular sem anormalidades, o abdome plano, normotenso, com ruídos hidroaéreos aumentados, descompressão brusca negativa, sem visceromegalias.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O fato de estar desidratada, descorada e com perda de peso são sinais de alarme para RCUI moderada a grave.
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Gabarito: C (certo)

A questão aborda uma situação clínica que é compatível com a Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI), uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta o cólon e o reto. Vamos entender por que a resposta correta é a alternativa C.

A paciente apresentada no caso tem sintomas típicos de RCUI, como diarreia com sangue e muco, perda de peso, febre, e artralgia. Esses sintomas, juntamente com os achados de exame físico, apontam para um quadro de inflamação intestinal significativa. A presença de diarreia noturna também é um indicativo importante, pois sugere uma diarreia de origem inflamatória, que é comum na RCUI.

Vamos explorar os sinais de alarme:

  • Desidratação: A paciente está desidratada (desidratação 2+), o que é comum em diarreias graves e persistentes.
  • Anemia (indicada por "descorada 2+"): Pode ser resultado de perdas sanguíneas contínuas nas fezes e é um sinal importante de comprometimento sistêmico.
  • Perda de peso: A perda de 5 kg reflete o impacto nutricional e metabólico da doença inflamatória crônica.

Esses sinais são classificados como indicativos de RCUI moderada a grave porque mostram um envolvimento mais extenso do trato gastrointestinal e complicações sistêmicas. Na prática clínica, a gravidade da RCUI é avaliada com base em sintomas clínicos, achados laboratoriais e, em alguns casos, exames de imagem e endoscópicos.

Justificativa para a alternativa correta (C): A alternativa C está correta porque os sintomas e sinais apresentados pela paciente são característicos de RCUI moderada a grave. Os sinais de desidratação, anemia e perda de peso são considerados de alarme, alertando para a necessidade de avaliação médica urgente e intervenção terapêutica.

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O item está correto. A paciente apresenta sintomas de Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI) moderada a grave, que é uma inflamação crônica do intestino grosso. A desidratação e descoloração são sinais de alarme, juntamente com a perda de peso. Esses sintomas indicam que a doença está progredindo e pode haver complicações, como anemia e desnutrição. É fundamental procurar um médico para avaliação e tratamento adequado. Além disso, a restrição de leite e derivados pode levar a uma deficiência de cálcio e, consequentemente, piorar a osteoporose, que é uma complicação da RCUI. Portanto, a paciente precisa de um acompanhamento médico adequado para tratamento e prevenção de complicações.

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