As lesões ocorridas nos quadros de queimadura podem se apres...

O tema central da questão aborda o tratamento e manejo de pacientes com queimaduras graves. Esse é um assunto importante na medicina de emergência, que exige conhecimento sobre a resposta do corpo a queimaduras e os cuidados necessários para tratar essas condições. Vamos explorar cada alternativa para entender por que a alternativa correta é a INCORRETA.

Alternativa C - Incorreta: A profilaxia com antibióticos não é recomendada de forma rotineira em queimaduras. A utilização preventiva de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana e não previne infecções de forma eficaz. O tratamento com antibióticos só deve ser iniciado quando há sinais claros de infecção.

Vamos agora entender por que as outras alternativas estão corretas:

Alternativa A - Correta: A reposição volêmica nas primeiras 24 horas é crucial. A Regra dos Nove é um método utilizado para estimar a extensão da área corporal queimada e ajuda no cálculo dos fluidos necessários para reposição, fundamental na estabilização inicial do paciente.

Alternativa B - Correta: A vasodilatação é, de fato, um dos mecanismos do choque presente em pacientes com queimaduras graves. Isso ocorre devido à resposta inflamatória sistêmica e à liberação de mediadores inflamatórios, o que pode levar a uma queda na pressão arterial.

Alternativa D - Correta: A mortalidade em pacientes com queimaduras graves frequentemente ocorre devido à disfunção orgânica múltipla, que pode ser secundária a sepses. A infecção e a resposta inflamatória sistêmica podem comprometer múltiplos sistemas orgânicos.

Ao analisar questões desse tipo, é importante lembrar de conceitos fundamentais como o manejo inicial das queimaduras e os riscos associados ao uso indiscriminado de antibióticos. Compreender a fisiopatologia das queimaduras ajuda a escolher a alternativa correta com mais confiança.

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alternativa incorreta: C - A profilaxia com antibióticos é recomendada.

justificativa

No tratamento de pacientes queimados, a profilaxia antibiótica não é rotineiramente indicada para todos os casos, a menos que haja risco claro de infecção ou se o paciente já estiver com sinais de infecção. O uso indiscriminado de antibióticos pode resultar em resistência bacteriana, além de não ser eficaz para prevenir infecções em queimaduras, a menos que a infecção seja evidente ou existam fatores de risco específicos, como queimaduras graves com exposição a materiais contaminados.

análise das demais alternativas

[A]: A reposição volêmica nas primeiras 24 horas pode ser guiada pelo cálculo da área queimada, como a Regra dos Nove. – Correta. A Regra dos Nove é amplamente utilizada para estimar a área corporal queimada (SCQ), ajudando na orientação da reposição volêmica nas primeiras 24 horas após a queimadura.

[B]: A vasodilatação é um dos mecanismos do choque presente nesses pacientes. – Correta. Pacientes com queimaduras graves podem desenvolver choque hipovolêmico, e a vasodilatação ocorre como parte da resposta inflamatória, contribuindo para a perda de fluidos e dificultando a manutenção da pressão arterial adequada.

[D]: A mortalidade normalmente ocorre por disfunção orgânica múltipla, secundária a sepses. – Correta. Disfunção orgânica múltipla é uma das principais causas de mortalidade em pacientes queimados graves, sendo a sepses uma complicação comum devido à infecção das lesões.

resumo:

A alternativa C está incorreta, pois a profilaxia antibiótica não é indicada de forma generalizada no tratamento de queimaduras graves, a menos que haja risco ou evidência de infecção.

pontos chave

• A reposição volêmica deve ser guiada pelo cálculo da área queimada e é essencial nas primeiras 24 horas após a queimadura.
• Vasodilatação contribui para o choque hipovolêmico em pacientes queimados.
• A sepses é uma das principais causas de mortalidade em queimaduras graves.
• O uso de antibióticos deve ser criterioso para evitar resistência e complicações adicionais.