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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Hepatologia |
Q1673806 Medicina
Determinada paciente de 25 anos de idade, em uso de diclofenaco há quatro dias em razão de cólicas menstruais, é admitida em pronto-socorro por queixa de melena. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, hipocorada +/4+, com FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 95% em ar ambiente e PA = 105 mmHg x 70 mmHg. Ela, então, foi levada para a unidade de cuidados intensivos onde, após estabilização clínica, foi submetida a videoendoscopia digestiva alta que constatou moderada quantidade de coágulos em câmara gástrica; lesão ulcerada de bordos regulares e planos medindo cerca de 7 mm, localizada em parede anterior de região prépilórica, fundo parcialmente recoberto por coágulo, em que se observa também coto vascular, sem sangramento ativo no momento. O médico endoscopista optou pela realização de hemostasia endoscópica com injeção de epinefrina e aplicação de clipes hemostáticos.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes com hemorragia digestiva alta secundária à doença ulcerosa péptica, recomenda-se a investigação da presença da bactéria H. pylori.
Alternativas

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Alternativa correta: C - certo

A questão aborda um caso clínico de hemorragia digestiva alta em uma paciente jovem, causado pelo uso de um anti-inflamatório não esteroidal (AINE), o diclofenaco. Essas medicações são conhecidas por aumentar o risco de lesões ulcerosas no trato gastrointestinal.

Após a realização de uma videoendoscopia digestiva, uma úlcera péptica foi identificada. Em casos de doença ulcerosa péptica, é de extrema importância investigar a presença da bactéria Helicobacter pylori (H. pylori), pois esta é uma das principais causas de úlceras gástricas e duodenais, além de estar associada a complicações como a hemorragia.

Justificativa para a alternativa correta: A orientação para investigar a presença do H. pylori se fundamenta no fato de que a infecção por essa bactéria é uma causa comum e tratável de úlceras pépticas. Testes para H. pylori podem incluir métodos não invasivos, como sorologia, teste respiratório de urease ou exame de fezes, e métodos invasivos, como teste de urease rápida em biópsias gástricas obtidas durante endoscopia. A erradicação da bactéria é crucial para prevenir a recorrência da úlcera e possíveis complicações.

Alternativas incorretas: Embora a questão não apresente alternativas incorretas neste formato, é importante lembrar que não investigar H. pylori em um caso de úlcera péptica seria um equívoco, pois a presença da bactéria pode mudar significativamente o manejo clínico do paciente.

Em resumo, a investigação do H. pylori é uma prática padrão em casos de úlcera péptica devido à sua associação com a etiologia da doença e suas repercussões clínicas.

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Comentários

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O item está correto. A hemorragia digestiva alta secundária à doença ulcerosa péptica é frequentemente associada à presença da bactéria H. pylori, que é um importante fator de risco para o desenvolvimento da úlcera péptica. Além disso, a erradicação do H. pylori é fundamental para a prevenção da recorrência de úlceras e complicações, como o sangramento digestivo. Portanto, a investigação da presença do H. pylori deve ser realizada em todos os pacientes com úlcera péptica e hemorragia digestiva alta.

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