Mulher de 28 anos procura unidade de pronto atendimento com
história de sangramento oral ao escovar os dentes. Apresenta
artralgia há seis meses, punhos edemaciados, petéquias nos
membros inferiores e rash cutâneo na face. Vem em uso de anti-inflamatório não esteroide para alívio dos sintomas.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,0g/dL;
leucócitos = 3.500/mm³; plaquetas = 20.000/mm³; teste de
Coombs direto positivo (1+) para a imunoglobulina G.
O diagnóstico mais provável desta paciente é

Question

Mulher de 28 anos procura unidade de pronto atendimento com
história de sangramento oral ao escovar os dentes. Apresenta
artralgia há seis meses, punhos edemaciados, petéquias nos
membros inferiores e rash cutâneo na face. Vem em uso de anti-inflamatório não esteroide para alívio dos sintomas.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,0g/dL;
leucócitos = 3.500/mm³; plaquetas = 20.000/mm³; teste de
Coombs direto positivo (1+) para a imunoglobulina G.
O diagnóstico mais provável desta paciente é Alternativa A: síndrome mielodisplásica. Ou Alternativa B: trombocitopenia heriditária. Ou Alternativa C: lúpus eritematoso sistêmico. Ou Alternativa D: pancitopenia associada a medicamentos. Ou Alternativa E: púrpura trombocitopênica imune primária.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] lúpus eritematoso sistêmico. Com base nos sinais e sintomas apresentados pela paciente juntamente com os resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os sintomas de artralgia, petéquias, erupção cutânea na face e o teste de Coombs direto positivo sugerem a presença de um distúrbio autoimune. Além disso, a contagem baixa de plaquetas pode ser um sinal de trombocitopenia, que é comum em pacientes com LES. É importante que a paciente seja avaliada por um especialista em reumatologia para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.

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