Certo paciente de 18 anos de idade procura gastroenterologi...

A alternativa correta é: C - certo.

A questão aborda um caso clínico típico de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), um problema comum no trato digestivo. Os sintomas apresentados pelo paciente, como pirose (queimação retroesternal) e regurgitação ácida, são clássicos dessa condição. O paciente também relata agravamento dos sintomas após ingestão de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas, o que é consistente com o quadro de DRGE.

O laudo da endoscopia digestiva alta, mostrando erosões no esôfago distal, reforça o diagnóstico presuntivo. Contudo, é importante destacar que a DRGE, muitas vezes, pode ser diagnosticada clinicamente, com base apenas nos sintomas típicos, sem a necessidade imediata de endoscopia. A endoscopia é indicada principalmente quando há sinais de alarme ou risco de complicações, como disfagia, perda ponderal, anemia, ou quando há suspeita de esofagite erosiva, como nesse caso.

Portanto, a afirmação no item de que a endoscopia é recomendada em casos com sinais de alarme ou risco de complicações é correta. O uso da endoscopia é uma prática baseada em evidências e visa a identificação precoce de complicações potenciais da DRGE, como esofagite grave, estenoses ou até mesmo a presença de metaplasia de Barrett.

Resumindo, a questão exige do candidato um bom entendimento sobre o diagnóstico e a abordagem da DRGE, incluindo quando é apropriado solicitar uma endoscopia digestiva alta, o que foi corretamente enfatizado na alternativa C.

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DIAGNÓSTICO É ESSENCIALMENTE CLINICO!!!

As principais indicações para realização de EDA são:

1. SINAIS DE ALARME: disfagia, HDA, nauseas ou vomitos frequentes, emagrecimento, anemia ou PNM aspirativa.
2. SINTOMAS ATÍPICOS: tosse cronica, rouquidão, pigarro, broncoespasmo, sensação de globus faríngeo.
3. FATOR DE RISCO PARA BARRET: obesidade, tagabismo, > 50 anos, história familiar de Barret ou adenocarcinoma.
4. SINTOMAS REFRATÁRIO AO TRATAMENTO COM IBP.

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