Assinale a opção que indica o procedimento diagnóstico cons...

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Tema Central da Questão: A questão aborda o diagnóstico de litíase renal, também conhecida como pedra nos rins. Este é um problema comum em emergências médicas e requer diagnóstico preciso para um tratamento eficaz. O conhecimento necessário inclui entender os métodos de imagem disponíveis e qual deles é considerado mais confiável, ou seja, o padrão-ouro, para identificar a presença de cálculos renais.

Alternativa Correta: D - Tomografia computadorizada sem contraste. A tomografia computadorizada (TC) sem contraste é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de litíase renal. Isso se deve à sua alta sensibilidade e especificidade na detecção de cálculos renais, permitindo a visualização clara das pedras, independentemente de sua composição. A TC sem contraste é rápida, precisa e não depende do uso de contraste, o que é vantajoso em situações de emergência.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Urografia excretora: Embora tenha sido amplamente utilizada no passado, a urografia excretora é um exame contrastado e tem limitações em comparação com a tomografia computadorizada. Não é tão rápida nem tão precisa quanto a TC, especialmente em emergências.

B - Radiografia do abdômen e pelve: Este método pode identificar alguns cálculos, mas é menos sensível do que a tomografia. Muitas pedras, especialmente as pequenas ou radiotransparentes, podem não ser vistas na radiografia simples.

C - Ultrassonografia das vias urinárias: A ultrassonografia é útil por ser um exame não invasivo e sem radiação, mas possui limitações em sua capacidade de detectar todos os tipos de pedras, principalmente as pequenas. Sua eficácia depende muito do operador.

E - Exame da urina incluindo a microscopia do sedimento urinário: Este exame pode sugerir a presença de cálculos, como pela detecção de cristais, mas não é capaz de confirmar ou localizar as pedras. Não é um método de imagem.

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A resposta correta é a alternativa D, a tomografia computadorizada sem contraste é considerada o procedimento diagnóstico padrão-ouro para o diagnóstico da litíase renal em um atendimento médico de emergência. Isso ocorre porque a tomografia é um exame de imagem mais sensível e específico, que permite identificar com maior precisão a presença de cálculos renais e sua localização exata. Além disso, a tomografia também pode auxiliar na avaliação de outras possíveis complicações, como hidronefrose ou infecção renal. É importante destacar que a escolha do exame adequado para o diagnóstico da litíase renal deve ser baseada na avaliação clínica de cada paciente, considerando também fatores como a disponibilidade de recursos e o risco de exposição à radiação.