Homem de 65 anos apresenta história de dispepsia há seis
semanas que respondeu parcialmente ao uso de inibidor de
bomba de prótons. É hipertenso em uso de losartana, afirma
fazer uso de bebida alcoólica socialmente e jamais fumou. No
exame físico a pressão arterial foi aferida em 135/90mmHg, o
índice de massa corporal era de 35 kg/m², sem outros achados.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 12,8g/dL; sódio
= 140mmol/L; potássio = 3,8mmol/L; ureia = 35mg/dL; bilirrubina
total = 0,9mg/dL; ALT = 40 U/L (referência = 5-35); AST = 45 U/L
(referência = 5-35); sorologia para Helicobacter pylori positiva.
Assinale a opção que indica a próxima etapa na investigação
deste paciente.

Question

Homem de 65 anos apresenta história de dispepsia há seis
semanas que respondeu parcialmente ao uso de inibidor de
bomba de prótons. É hipertenso em uso de losartana, afirma
fazer uso de bebida alcoólica socialmente e jamais fumou. No
exame físico a pressão arterial foi aferida em 135/90mmHg, o
índice de massa corporal era de 35 kg/m², sem outros achados.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 12,8g/dL; sódio
= 140mmol/L; potássio = 3,8mmol/L; ureia = 35mg/dL; bilirrubina
total = 0,9mg/dL; ALT = 40 U/L (referência = 5-35); AST = 45 U/L
(referência = 5-35); sorologia para Helicobacter pylori positiva.
Assinale a opção que indica a próxima etapa na investigação
deste paciente. Alternativa A: Teste respiratório da ureia Ou Alternativa B: Endoscopia digestiva alta. Ou Alternativa C: Erradicar o Helicobacter pylori.  Ou Alternativa D: Ultrassonografia abdominal total.  Ou Alternativa E: Aumentar a dose do inibidor de bomba de prótons.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] Endoscopia digestiva alta. A resposta correta é a alternativa B - Endoscopia digestiva alta. O paciente apresenta história de dispepsia há seis semanas, que respondeu parcialmente ao uso de inibidor de bomba de prótons, além de hipertensão e obesidade. Ainda, sua sorologia para Helicobacter pylori é positiva. Diante desses achados, a endoscopia digestiva alta é a próxima etapa na investigação desse paciente, já que permite verificar a presença de lesões ulcerosas, neoplásicas ou outras alterações no trato gastrointestinal superior, bem como permite a realização de biópsias para diagnóstico histopatológico e testes para detecção de H. pylori. Dessa forma, a escolha da conduta adequada ao paciente é fundamental para um correto diagnóstico e manejo adequado do quadro clínico.

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