Paciente feminina de 19 anos apresenta história de diarreia ...

Para resolver a questão proposta, precisamos identificar a hipótese diagnóstica mais provável para a paciente descrita no enunciado. O tema central gira em torno do diagnóstico diferencial de doenças que causam sintomas gastrointestinais, como diarreia crônica e dor abdominal, além de manifestações extraintestinais, como a fístula perianal.

A alternativa correta é a A - Doença de Crohn.

Justificativa para a alternativa correta:

• Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Os sintomas incluem diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso e, frequentemente, complicações perianais como fístulas, que são aberturas anormais entre órgãos ou tecidos.
• No caso descrito, a paciente apresenta sintomas clássicos da Doença de Crohn: diarreia, dor abdominal crônica, perda de peso e fístula perianal. Além disso, a leucocitose e a proteína C reativa aumentada indicam um processo inflamatório, característico desta condição.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Doença de Beçhet: Embora essa doença autoimune também possa causar úlceras intestinais, é mais conhecida por suas úlceras orais e genitais, erupções cutâneas e problemas oculares. Não é típica a apresentação com fístulas perianais.
• C - Retocolite ulcerativa: Apesar de também ser uma doença inflamatória intestinal, a Retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon e o reto, não apresentando fístulas perianais. Os sintomas geralmente incluem diarreia com sangue, o que não é mencionado no enunciado.
• D - Tuberculose intestinal: É uma infecção causada por Mycobacterium tuberculosis, que pode afetar o trato gastrointestinal, mas é rara e geralmente associada a febre, o que não foi observado na paciente.
• E - Enterocolite pseudomembranosa: Causada por infecção por Clostridioides difficile, normalmente ocorre após uso de antibióticos e se manifesta com diarreia aquosa, dor abdominal e febre, mas não com fístulas perianais.

Com base na análise dos sintomas e características descritas no enunciado, a Doença de Crohn é a hipótese diagnóstica mais provável, justificando a escolha da alternativa A.

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A melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é a doença de Crohn. A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus. Os sintomas mais comuns incluem diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso e fístulas perianais. O exame físico pode revelar abdômen distendido e doloroso à palpação, assim como a presença de fístulas perianais. Os resultados do hemograma podem apresentar discreta leucocitose e a proteína C reativa pode estar aumentada. A doença de Crohn é tratada com medicamentos para controlar a inflamação e, em alguns casos, cirurgia.