Menino de 3 anos e 6 meses iniciou quadro
de dor em membros inferiores há 3 semanas, que
se intensificam ao deambular. A mãe da criança
notou aparecimento de hematomas nos membros
inferiores nas duas últimas semanas e presença
de dois picos febris de 38°C nesse período. No
exame físico encontra-se descorado ++/4, hidratado,
eupneico, com baço palpável a 2 cm do rebordo
costal esquerdo; membros inferiores sem edemas,
presença de 2 hematomas e ausência de artrites.
Traz os seguintes exames laboratoriais:
Hemograma- Hemoglobina 10,5 mg/dl, Leucócitos:
2410 (Bastões- 1%, segmentados- 30%, linfócitos
60%, monócitos 9%), plaquetas 97.000;
Proteína C reativa: 1,5 mg/L (valor de referência: 1,0
mg/L). Qual dos exames abaixo confirma a provável
hipótese diagnóstica:

Question

Menino de 3 anos e 6 meses iniciou quadro
de dor em membros inferiores há 3 semanas, que
se intensificam ao deambular. A mãe da criança
notou aparecimento de hematomas nos membros
inferiores nas duas últimas semanas e presença
de dois picos febris de 38°C nesse período. No
exame físico encontra-se descorado ++/4, hidratado,
eupneico, com baço palpável a 2 cm do rebordo
costal esquerdo; membros inferiores sem edemas,
presença de 2 hematomas e ausência de artrites.
Traz os seguintes exames laboratoriais:
Hemograma- Hemoglobina 10,5 mg/dl, Leucócitos:
2410 (Bastões- 1%, segmentados- 30%, linfócitos
60%, monócitos 9%), plaquetas 97.000;
Proteína C reativa: 1,5 mg/L (valor de referência: 1,0
mg/L). Qual dos exames abaixo confirma a provável
hipótese diagnóstica: Alternativa A: Mielograma Ou Alternativa B: Fator antinúcleo Ou Alternativa C: Ressonância de membros inferiores Ou Alternativa D: Coagulograma e dosagem de fator VIII

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Mielograma A resposta correta é a alternativa A - Mielograma. A partir das informações apresentadas, podemos suspeitar de uma doença hematológica, já que há anemia, plaquetopenia, hematomas e baço palpável. Além disso, a presença de dor nos membros inferiores pode indicar uma possível acometimento ósseo. O mielograma é um exame que avalia a medula óssea, podendo diagnosticar doenças como leucemia, linfoma e outras doenças hematológicas. Portanto, este exame é o mais indicado para confirmar a hipótese diagnóstica neste caso. As outras opções de exames não são capazes de fornecer informações relevantes para o diagnóstico.

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