No que diz respeito à terapêutica com carbonato de lítio, é ...
Gabarito comentado
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O tema central da questão é a terapêutica com carbonato de lítio, um medicamento amplamente utilizado no tratamento do transtorno bipolar. Para responder a esta questão, é necessário compreender os aspectos farmacológicos e terapêuticos do lítio, incluindo suas interações medicamentosas, monitoramento dos níveis séricos e sinais de intoxicação.
A alternativa correta é a A.
Justificativa da alternativa A: Esta alternativa está correta porque descreve corretamente as interações medicamentosas do lítio. A teofilina é conhecida por aumentar a depuração de lítio em cerca de 50%, o que significa que ela acelera a eliminação do lítio do organismo. Por outro lado, os diuréticos tiazídicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), antagonistas da aldosterona e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem aumentar os níveis séricos de lítio, potencialmente levando à toxicidade.
Análise das alternativas incorretas:
B: Esta alternativa está incorreta pois a primeira dosagem de lítio não é feita antes do início do tratamento. É necessário monitorar os níveis de lítio após o início do tratamento para ajustar a dose, e a litemia de 1.5 mEq/L é geralmente considerada tóxica, não uma meta terapêutica.
C: Esta alternativa é incorreta porque a descrição dos valores do lítio eritrocitário em relação ao plasmático e o conceito de índice eritrocitário não são comumente utilizados na prática clínica para o monitoramento do lítio.
D: A dosagem do lítio deve ser feita, idealmente, 12 horas após a última dose, não uma hora após, para garantir uma medida precisa do nível sérico de lítio em estado de equilíbrio.
E: Embora esta alternativa descreva corretamente os sinais e sintomas de intoxicação por lítio, a afirmação sobre a diálise peritoneal não está correta. A hemodiálise, e não a diálise peritoneal, é o procedimento mais efetivo na remoção de lítio em casos de intoxicação grave.
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