José, com 45 anos de idade, é portador de doença renal crôni...

Ao resolver uma questão sobre doença renal crônica (DRC) e avaliar o consumo proteico, é importante entender conceitos-chave como o balanço nitrogenado e o equivalente proteico do aparecimento de nitrogênio (PNA).

No caso apresentado, José, com 45 anos e portador de DRC em fase não-dialítica, possui uma taxa de filtração glomerular de 50 mL/min, indicando um estágio de doença renal em que a função do rim está diminuída, mas sem necessidade imediata de diálise. O estado nutricional de José é de desnutrição leve a moderada, tornando o acompanhamento nutricional crucial para a progressão da doença e melhora nutricional.

Para avaliar o consumo proteico de José, considerando que ele está em balanço nitrogenado neutro, a questão propõe o uso da fórmula do PNA. Esta fórmula é usada para calcular a quantidade de proteína necessária com base na excreção de nitrogênio do corpo, essencial para a DRC onde o controle proteico é vital.

A alternativa correta é C - certo. Isso ocorre porque, em pacientes com DRC que não estão em diálise, a avaliação do consumo proteico através do PNA é uma prática adequada para garantir que o paciente receba a quantidade correta de proteína, sem excesso que possa sobrecarregar os rins.

Quanto à alternativa E - errado, ela não é válida neste contexto porque ignora o uso adequado do PNA em pacientes como José, onde o monitoramento do consumo proteico é essencial para o manejo da doença.

É importante lembrar que o PNA era anteriormente conhecido como protein catabolic rate (PCR), e apesar da mudança de nomenclatura, o conceito permanece importante na prática clínica.

Na hora de interpretar questões como essa, é fundamental focar nos detalhes do caso clínico apresentado, como a taxa de filtração glomerular, o estado nutricional e a fase da doença. Perguntas sobre o controle do consumo proteico em DRC geralmente visam testar o conhecimento sobre como calcular e ajustar adequadamente a ingestão proteica com base no estado fisiológico do paciente.

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