Um homem de 60 anos ex-tabagista (60 maços. ano; parou há 6...
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Q2951487
Medicina
Um homem de 60 anos ex-tabagista (60 maços.
ano; parou há 6 meses), hipertenso e diabético foi
levado à emergência por familiares devido a um
quadro de dispneia súbita. Há cerca de 2 meses foi
diagnosticado com câncer de próstata metastático,
após investigação de fratura patológica no fêmur
direito. Na época, fora submetido à correção cirúrgica
da fratura e desde então está realizando isioterapia,
porém ainda permanece com importante
limitação funcional do membro. Vinha em uso irregular
de aspirina, losartana e glibenclamida, além de
meias anti-embolismo desde a sua alta hospitalar.
Há cerca de 1 hora, ao tentar levantar da cama
sem auxílio, evoluiu com dispneia súbita associada
à dor precordial em aperto. Ao exame: lúcido,
orientado, com fácies de dor aguda, taquidispneico
em ar ambiente, corado, com cianose labial, afebril.
Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial:
100x60 mmHg, frequência respiratória 32 irpm,
murmúrio vesicular universalmente audível, porém
diminuído bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas,
sem sopros, turgência jugular patológica
a 90º. Abdome lácido, levemente doloroso à
palpação do hipocôndrio direito. Membros inferiores
com edema 3+/4+ à direita até a raiz da coxa e +/4+
à esquerda perimaleolar. Exames iniciais realizados
no primeiro atendimento: Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal, com Bloqueio do Ramo Direito
de primeiro grau. Radiograia de tórax: sinais de
hiperinsulação. Gasometria arterial: pH 7,46; PO2 50;
pCO2 30; HCO3- 22; SatO2 85%. D-dímero: normal.
Troponina: negativa. Considerando o diagnóstico
mais provável do quadro acima, a airmativa correta é:
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