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Q349236
Medicina Geriatria ,
Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MPU Prova: CESPE - 2013 - MPU - Analista - Medicina do Trabalho |
Q349236 Medicina
Uma paciente de sessenta e três anos de idade compareceu sem queixas à consulta médica para avaliação de rotina. Ela relatou que, havia dois anos, tem utilizado hidroclorotiazida 25 mg/dia para tratamento de hipertensão arterial. Ela informou, ainda, que não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) = 30,8 kg/m2 , circunferência abdominal de 101 cm, pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 82 bpm. Com a paciente constavam os seguintes resultados de exames: ácido úrico = 8 mg/dL; triglicerídios = 190 mg/dL; colesterol total = 240 mg/dL; HDL colesterol = 38 mg/dL; LDL colesterol = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 106 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 5,9%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O exame que verifica a dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina deve ser indicado a essa paciente como meio de estratificação de risco cardiovascular e investigação de lesão em órgão alvo.
Alternativas

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Alternativa Correta: C - certo

O tema central desta questão é a avaliação de risco cardiovascular em pacientes geriátricos, mais especificamente a importância da microalbuminúria como um marcador de lesão em órgão-alvo e estratificação de risco.

No caso apresentado, temos uma paciente de 63 anos com hipertensão arterial e dislipidemia, indicada pelos níveis elevados de colesterol total, LDL e triglicerídeos. O exame de microalbuminúria é recomendado para verificar a presença de albumina na urina em concentrações mínimas, que pode indicar lesão renal precoce e, consequentemente, lesão em órgãos-alvo devido à hipertensão. A presença de microalbuminúria está associada a um maior risco cardiovascular.

Justificativa para a alternativa C - certo:

A microalbuminúria é uma importante ferramenta para avaliação do estado dos rins e para a estratificação do risco cardiovascular. Em pacientes hipertensos, como a paciente do caso, a presença de microalbuminúria pode indicar um aumento do risco de eventos cardiovasculares e doença renal. Portanto, a dosagem de microalbuminúria deve ser indicada para essa paciente como parte da investigação de lesão em órgão-alvo.

Por que a alternativa E - errado não é válida:

A alternativa que sugere que não é necessário indicar a dosagem de microalbuminúria estaria incorreta, pois subestimaria a importância desse exame na avaliação de risco cardiovascular. A presença de fatores de risco, como a hipertensão e a dislipidemia, justifica a necessidade de uma avaliação mais completa para uma abordagem preventiva eficaz.

Estratégias para interpretação:

Ao abordar questões como essa, é crucial identificar os fatores de risco presentes no caso clínico e saber quais exames são indicativos de possíveis complicações, como a microalbuminúria para lesão renal. Sempre que o enunciado mencionar doenças crônicas, como hipertensão, é importante considerar exames que avaliam o impacto dessas doenças em órgãos-alvo.

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