Na consulta de enfermagem para a estratificação de risco ca...

Alternativa correta: D - Acidente vascular cerebral prévio, nefropatia, diabetes mellitus.

A questão aborda a estratificação de risco cardiovascular, um processo importante para identificar indivíduos que podem ter maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares nos próximos dez anos. Essa avaliação é essencial para a prevenção de complicações graves e é realizada através do escore de Framingham, que considera múltiplos fatores de risco.

Os fatores de risco incluem sexo, idade, níveis pressóricos, tabagismo, e níveis de lipoproteínas como HDLc e LDLc. Identificar quem está em alto risco permite que medidas de intervenção sejam adotadas de forma mais intensa.

Vamos analisar as alternativas para entender por que a opção D é a correta:

A - História familiar de evento cardiovascular prematuro, aneurisma de aorta abdominal, obesidade.

Ainda que esses fatores sejam relevantes, a história familiar e obesidade são riscos importantes, mas não são, isoladamente, indicativos de alto risco imediato de complicação cardiovascular em comparação com condições clínicas mais críticas como as descritas na alternativa D.

B - Sedentarismo, idade maior que 65 anos, retinopatia.

Esses são fatores de risco, especialmente o sedentarismo e idade avançada. Entretanto, retinopatia, por si só, não se destaca como um fator de alto risco cardíaco quando comparado a doenças sistêmicas severas como diabetes e doença renal.

C - Tabagismo, hipertensão, sexo masculino.

Embora esses fatores sejam bem conhecidos na contribuição para o risco cardiovascular, não são suficientemente específicos para classificar alguém como de alto risco imediato em um contexto clínico sem a presença de condições mais graves.

D - Acidente vascular cerebral prévio, nefropatia, diabetes mellitus.

Esta alternativa inclui condições clínicas sérias e estabelecidas como indicativas de alto risco cardiovascular. Um histórico de acidente vascular cerebral (AVC), nefropatia (doença renal) e diabetes são fatores que apontam para um risco cardiovascular elevado, justificando a necessidade de uma intervenção mais intensa para prevenir eventos futuros.

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História familiar de evento cardiovascular prematuro (homens < 55 anos e mulheres < 65 anos) (BAIXO/MODERADO), aneurisma de aorta abdominal (ALTO), obesidade (BAIXO/MODERADO).

Sedentarismo (BAIXO/MODERADO), idade maior que 65 anos (BAIXO/MODERADO), retinopatia (ALTO).

Tabagismo, hipertensão, sexo masculino (BAIXO/MODERADO).

d) Acidente vascular cerebral prévio, nefropatia, diabetes mellitus.

(não assinantes)

Alto risco : Doenças , porém, HAS é baixo

Gabarito: Letra D.

Complementando

De acordo com o CAB nº 37 Hipertensão Arterial Sistêmica.Brasília – DF.2013

 Quadro 5 – Achados do exame clínico e anamnese indicativos de risco para DCV.

Fatores de baixo risco/ intermediário:

Tabagismo;

Hipertensão;

Sedentarismo;

Sexo masculino;

História familiar de evento prematuro (homem< 55/mulheres> 65);

Idade> 65 anos.

Fatores alto risco:

Avc prévio;

IAM prévio;

Lesão periférica- Lesão órgão- alvo (LOA);

Ataque isquêmico transitório;

Hipertrofia de ventrículo esquerdo;

Nefropatia;

Retinopatia;

Aneurisma de aorta abdominal;

Estenose de carótida sintomática;

Diabetes Mellitus.

Logo, se o usuário apresenta apenas um fator de risco baixo/intermediário, não há necessidade de calcular o escore, pois ele é considerado como baixo RCV. Se apresentar ao menos um fator de alto RCV, também não há necessidade de calcular o escore, pois esse paciente já é considerado como alto RCV. O cálculo será realizado quando o usuário apresentar mais de um fator de risco baixo/intermediário. 

 Segue abaixo a excelente dica da colega Marinês Souza do QC:

DICA: FORA HAS, TODAS AS DOENÇAS SÃO DE ALTO RISCO.