Um paciente de 40 anos de idade apresenta um quadro de edema...

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Q1687015 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade apresenta um quadro de edema e intensa dor em perna esquerda. Ao examiná-lo cuidadosamente, o médico percebe palidez cutânea, quando comparado com a perna direita. É hospitalizado e tratado com heparina e anticoagulante oral durante 10 dias. Demonstra melhora do edema e da palidez cutânea, alternada com áreas de livedo reticularis. No início, além da dor constante do tipo compressão da perna, relatava parestesias e alodinia. Teve alta hospitalar e foi prescrito anticoagulante, via oral, por mais um ano, além da utilização de meias elásticas durante o dia e elevação da perna ao dormir. Atualmente, quatro anos após esse evento, sente dor intermitente na perna esquerda e também no pé esquerdo, em queimação, que piora com o repouso noturno e com resfriamento. Essa dor é associada a disestesias e, esporadicamente, a espasmos mioclônicos. O exame físico do paciente indica PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 18 ipm e SatO2 em torno de 98% em ar ambiente. Na perna esquerda, verificam-se dermatite ocre até o terço superior da perna, associada a edema duro e escleroatrófico e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O quadro doloroso atual que o paciente apresenta é compatível com dor psicogênica.

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O item está incorreto. A dor atual do paciente é compatível com uma síndrome pós-trombótica, que pode acontecer após um episódio de trombose venosa profunda. Sintomas como dor intermitente, queimação, disestesias e espasmos mioclônicos são comuns nessa síndrome. Além disso, o exame físico indica dermatite ocre, edema duro e escleroatrófico e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior, todos eles sinais de uma síndrome pós-trombótica. A dor psicogênica é uma dor que não tem uma causa física aparente e é muito diferente da dor apresentada pelo paciente em questão.

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