Um paciente de 40 anos de idade apresenta um quadro de edema...

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Q1687016 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade apresenta um quadro de edema e intensa dor em perna esquerda. Ao examiná-lo cuidadosamente, o médico percebe palidez cutânea, quando comparado com a perna direita. É hospitalizado e tratado com heparina e anticoagulante oral durante 10 dias. Demonstra melhora do edema e da palidez cutânea, alternada com áreas de livedo reticularis. No início, além da dor constante do tipo compressão da perna, relatava parestesias e alodinia. Teve alta hospitalar e foi prescrito anticoagulante, via oral, por mais um ano, além da utilização de meias elásticas durante o dia e elevação da perna ao dormir. Atualmente, quatro anos após esse evento, sente dor intermitente na perna esquerda e também no pé esquerdo, em queimação, que piora com o repouso noturno e com resfriamento. Essa dor é associada a disestesias e, esporadicamente, a espasmos mioclônicos. O exame físico do paciente indica PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 18 ipm e SatO2 em torno de 98% em ar ambiente. Na perna esquerda, verificam-se dermatite ocre até o terço superior da perna, associada a edema duro e escleroatrófico e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.  


Deve-se solicitar ecodoppler venoso de MMII e flebografia para investigar essa queixa atual.

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O texto está errado, pois as técnicas mencionadas (ecodoppler venoso de MMII e flebografia) são utilizadas para diagnosticar o quadro inicial de trombose venosa profunda, que já foi tratado e apresenta melhora, portanto não há necessidade de realizar esses exames novamente. No entanto, é necessário investigar a dor intermitente na perna esquerda e no pé esquerdo, em queimação, que piora com o repouso noturno e com resfriamento, possivelmente com exames de imagem para avaliar a presença de lesões arteriais e/ou neuropatias periféricas. Além disso, é importante avaliar a possibilidade de distúrbios sistêmicos, como diabetes e doenças vasculares.

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