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Q1687022 Medicina

Uma mulher de 30 anos de idade procura atendimento médico queixando-se de zumbido no ouvido direito. Relata que não notou nenhuma diferença em sua audição, porém o que a incomoda muito é o barulho quando a casa está em silêncio, pois, no ouvido dela, o zumbido é percebido, e isso a deixa muito angustiada. Ela nega tonteira ou vertigem desde o início do sintoma. Afirma que viveu um período de estresse emocional e questiona se esse estresse pode estar relacionado ao zumbido. Durante o período de pandemia de Covid-19, seu trabalho está sendo realizado em home office e, por causa do zumbido, nota dificuldade em memorizar e raciocinar, o que trouxe prejuízos para o desempenho de seu trabalho. Informa que percebeu ter apresentado dores de cabeça e no pescoço desde que o zumbido começou e que, ao usar o computador para trabalhar, o zumbido aumenta. Nega uso de medicamentos de forma contínua. O médico que a atendeu inicialmente solicita audiometria que está normal.


De acordo com esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Existe um mecanismo que explica a semelhança entre a percepção de zumbido e aquela dor “fantasma” quando um membro é amputado. Explicar esse mecanismo para a paciente será importante para que ela entenda a relação entre esse sintoma e a parte emocional que ela relata durante a consulta.

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Alternativa correta: C (certo)

O tema central da questão aborda a relação entre o zumbido no ouvido e o processo emocional, comparando-o com a dor fantasma, que é uma sensação dolorosa que ocorre em um membro que foi amputado.

Para responder corretamente, é necessário compreender que tanto o zumbido quanto a dor fantasma envolvem a neuroplasticidade, que é a capacidade do cérebro de se adaptar e criar novas conexões. Isso significa que, mesmo quando não há um estímulo físico real, como som ou dor, o cérebro pode "criar" essas percepções com base em memórias ou estímulos anteriores.

O caso clínico apresentado nos dá pistas importantes: a paciente está passando por um período de estresse emocional, relatando que o zumbido se intensifica em situações específicas, como o uso prolongado do computador. A audiometria normal indica que não há perda auditiva, reforçando a hipótese de que o zumbido está mais relacionado a fatores emocionais e neurológicos do que a uma condição física do ouvido.

Justificativa da alternativa correta: Explicar o mecanismo de neuroplasticidade para a paciente pode ajudá-la a entender que seu sintoma de zumbido, assim como a dor fantasma, pode ser uma resposta do cérebro a situações de estresse ou outras emoções intensas. Isso é importante porque pode reduzir a ansiedade da paciente ao mostrar que seu sintoma não é incomum e que tem uma explicação científica.

Por que a alternativa "E" está errada: A alternativa "E" (errado) não é correta porque ignora o papel significativo que a componente emocional e cerebral desempenha na percepção do zumbido. Dizer que não existe um mecanismo semelhante entre o zumbido e a dor fantasma desconsidera as evidências sobre a neuroplasticidade e o impacto das emoções nos sintomas sensoriais.

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Comentários

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A afirmação está incorreta. A questão não se relaciona com o mecanismo que explica a semelhança entre a percepção de zumbido e a dor "fantasma" de um membro amputado. Embora o texto mencione o estresse emocional da paciente, a necessidade de explicar a relação entre esse sintoma e a parte emocional não está diretamente associada a esse mecanismo. Em vez disso, o médico deve explicar à paciente que o zumbido pode ser resultado de uma condição chamada zumbido subjetivo, que é uma percepção de som sem a presença de um estímulo sonoro externo. Essa condição pode ser causada por diversos fatores, como o estresse emocional e o uso prolongado de fones de ouvido, e pode ser tratada com terapia sonora, medicamentos ou outras opções de tratamento. O médico também pode discutir possíveis mudanças no estilo de vida da paciente, como reduzir o uso de fones de ouvido, para ajudar a gerenciar o zumbido.

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