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Q1687026 Medicina

Uma mulher de 30 anos de idade procura atendimento médico queixando-se de zumbido no ouvido direito. Relata que não notou nenhuma diferença em sua audição, porém o que a incomoda muito é o barulho quando a casa está em silêncio, pois, no ouvido dela, o zumbido é percebido, e isso a deixa muito angustiada. Ela nega tonteira ou vertigem desde o início do sintoma. Afirma que viveu um período de estresse emocional e questiona se esse estresse pode estar relacionado ao zumbido. Durante o período de pandemia de Covid-19, seu trabalho está sendo realizado em home office e, por causa do zumbido, nota dificuldade em memorizar e raciocinar, o que trouxe prejuízos para o desempenho de seu trabalho. Informa que percebeu ter apresentado dores de cabeça e no pescoço desde que o zumbido começou e que, ao usar o computador para trabalhar, o zumbido aumenta. Nega uso de medicamentos de forma contínua. O médico que a atendeu inicialmente solicita audiometria que está normal.


De acordo com esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A toxina botulínica tipo A pode trazer algum benefício para essa paciente e deve ser levada em consideração como opção terapêutica.

Alternativas

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A alternativa C - certo, é a resposta correta.

O tema central da questão é o zumbido no ouvido, tecnicamente conhecido como tinnitus, e suas possíveis causas e tratamentos. O caso clínico aborda uma paciente que apresenta zumbido unilateral, sem alterações auditivas detectáveis na audiometria, o que pode indicar uma natureza subjetiva do zumbido.

Com base no relato da paciente e na literatura médica, a toxina botulínica tipo A é considerada uma opção de tratamento. Estudos sugerem que a toxina pode ajudar a aliviar o zumbido em alguns casos, especialmente quando associado a tensão muscular ou estresse, que parecem estar presentes neste caso. A paciente relata dores de cabeça e no pescoço, além de aumento do zumbido com o uso do computador, o que pode ser indicativo de tensão muscular agravada pelo estresse.

Portanto, a toxina botulínica, que é conhecida por relaxar os músculos e aliviar a tensão, pode trazer benefícios para a paciente, justificando assim a opção da alternativa C. O tratamento com toxina botulínica é uma abordagem inovadora e deve ser considerada, especialmente quando os métodos tradicionais não são eficazes.

Por que a alternativa E está incorreta: A alternativa E - errado, não considera o potencial benefício que a toxina botulínica pode trazer para pacientes com zumbido associado a fatores musculares ou de estresse. Ignorar esta opção terapêutica seria negligenciar uma possibilidade de tratamento que pode melhorar a qualidade de vida da paciente.

Lembre-se de que, em questões de concursos como esta, é importante analisar os detalhes do caso clínico e considerar todas as opções terapêuticas viáveis respaldadas pela literatura médica.

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Comentários

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A afirmação está incorreta. A partir das informações apresentadas no caso clínico, não há indicação para o uso de toxina botulínica tipo A no tratamento do zumbido no ouvido da paciente. O texto sugere estresse emocional como possível fator desencadeante do sintoma e a paciente também relata dores de cabeça e no pescoço ao usar o computador, o que pode indicar tensão muscular. Nesse sentido, é mais adequado considerar opções terapêuticas que abordem o aspecto emocional e/ou musculoesquelético, tais como psicoterapia, relaxamento muscular, fisioterapia ou terapia ocupacional. É importante que o médico avalie o caso individualmente e oriente a paciente sobre as opções terapêuticas mais adequadas para o seu quadro clínico.

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