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Q1687027 Medicina

Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O resultado do anti-Ro é preocupante, porque está relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal.

Alternativas

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Alternativa correta: C - Certo

O caso apresentado trata de uma paciente grávida com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Um ponto crucial na questão é a presença de anticorpos anti-Ro/SS-A, que são frequentemente associados a complicações específicas durante a gestação.

O anticorpo anti-Ro/SS-A tem uma associação conhecida com o lúpus neonatal, uma condição que pode afetar recém-nascidos de mães com LES ou outras doenças autoimunes. Esta condição pode incluir manifestações como erupções cutâneas, problemas hepáticos, e a mais preocupante de todas, o bloqueio cardíaco congênito.

Portanto, a preocupação com a presença do anti-Ro é justificada, pois está diretamente relacionada ao potencial risco de lúpus neonatal. Isso requer um acompanhamento cuidadoso durante a gestação para monitorar e manejar quaisquer complicações que possam surgir.

Por que a alternativa está correta: A afirmação está correta porque a positividade do anti-Ro em gestantes com LES é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de lúpus neonatal. Este risco justifica um acompanhamento mais rigoroso da gestante para evitar complicações no feto, especialmente em relação ao coração do bebê.

A compreensão deste contexto é fundamental para profissionais de saúde envolvidos no cuidado de pacientes com doenças autoimunes, especialmente durante a gestação, devido às possíveis complicações que podem ser prevenidas ou abordadas com um acompanhamento adequado.

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Comentários

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O texto está correto, pois o resultado positivo para anti-Ro/SS-A pode estar relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal, que pode causar problemas cardíacos e cutâneos no recém-nascido. Portanto, é importante que a paciente seja acompanhada de perto durante a gestação para evitar complicações e que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente sobre as melhores condutas a seguir. É importante ressaltar que, apesar da preocupação com o lúpus neonatal, o fato da paciente estar usando hidroxicloroquina e estar bem controlada é um bom sinal e pode indicar menor risco de complicações para o feto.

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