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Q1687030 Medicina

Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O padrão do FAN apresentado pela gestante não causa nenhuma preocupação com relação ao feto.

Alternativas

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Vamos analisar a questão para entender o que está sendo perguntado e qual é a alternativa correta.

Tema central da questão: O foco da questão é a condução de uma gestação em uma paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e a implicação de um exame de fator antinúcleo (FAN) positivo com padrão pontilhado fino, além da presença do anticorpo anti-Ro/SS-A.

Para resolver essa questão, é importante entender que:

  • Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas do corpo.
  • O FAN positivo é um achado comum em LES, mas o padrão e a presença de certos anticorpos, como o anti-Ro/SS-A, têm implicações específicas.
  • Anticorpos como o anti-Ro/SS-A estão associados a riscos para o feto, incluindo o lúpus neonatal e o bloqueio cardíaco congênito.

Alternativa correta: Errado (E)

Justificativa: A afirmação de que o padrão do FAN apresentado pela gestante não causa preocupação em relação ao feto é incorreta. O FAN com padrão pontilhado fino, associado ao anticorpo anti-Ro/SS-A, pode, sim, ser motivo de preocupação. Este anticorpo está relacionado a condições como o bloqueio cardíaco congênito no feto, o que requer monitoramento cuidadoso durante a gestação.

Por que a outra alternativa está incorreta: A alternativa "Certo (C)" estaria correta apenas se não houvesse risco ao feto. No entanto, os anticorpos presentes indicam a necessidade de atenção especial.

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Comentários

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A afirmação está incorreta. O resultado positivo do Fator Antinúcleo (FAN) com um padrão pontilhado fino e o Anti-Ro/SS-A positivo indicam que a paciente pode ter um alto risco de ter um bebê com bloqueio cardíaco congênito e outras complicações durante a gestação. Portanto, um acompanhamento médico mais rigoroso deve ser realizado para a segurança da mãe e do feto. O médico clínico geral deve orientar a paciente quanto às melhores condutas durante a gestação, incluindo o acompanhamento por um obstetra e a monitorização frequente do feto.

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