Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, pro...
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão do FAN apresentado pela gestante não causa
nenhuma preocupação com relação ao feto.
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Vamos analisar a questão para entender o que está sendo perguntado e qual é a alternativa correta.
Tema central da questão: O foco da questão é a condução de uma gestação em uma paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e a implicação de um exame de fator antinúcleo (FAN) positivo com padrão pontilhado fino, além da presença do anticorpo anti-Ro/SS-A.
Para resolver essa questão, é importante entender que:
- Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas do corpo.
- O FAN positivo é um achado comum em LES, mas o padrão e a presença de certos anticorpos, como o anti-Ro/SS-A, têm implicações específicas.
- Anticorpos como o anti-Ro/SS-A estão associados a riscos para o feto, incluindo o lúpus neonatal e o bloqueio cardíaco congênito.
Alternativa correta: Errado (E)
Justificativa: A afirmação de que o padrão do FAN apresentado pela gestante não causa preocupação em relação ao feto é incorreta. O FAN com padrão pontilhado fino, associado ao anticorpo anti-Ro/SS-A, pode, sim, ser motivo de preocupação. Este anticorpo está relacionado a condições como o bloqueio cardíaco congênito no feto, o que requer monitoramento cuidadoso durante a gestação.
Por que a outra alternativa está incorreta: A alternativa "Certo (C)" estaria correta apenas se não houvesse risco ao feto. No entanto, os anticorpos presentes indicam a necessidade de atenção especial.
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