Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, pro...

Vamos analisar a questão e entender por que a alternativa correta é E - errado.

Tema central: O tema principal da questão é o manejo do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em gestantes, especificamente o aconselhamento médico em situações de gestação em pacientes com histórico de LES e presença de autoanticorpos.

Explicação: O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune que pode afetar várias partes do corpo, e seu manejo durante a gravidez requer atenção especial devido aos riscos tanto para a mãe quanto para o feto. Neste caso, a paciente tem um histórico de LES bem controlado com hidroxicloroquina e apresenta anticorpos anti-Ro/SS-A positivo, o que pode estar associado ao lúpus neonatal.

Por que a alternativa é "E - errado"?

O enunciado menciona que a paciente tem histórico de lúpus neonatal e, por isso, sugere que futuras gestações devam ser contraindicadas. Entretanto, esta afirmação está incorreta. Embora a presença de anticorpos anti-Ro/SS-A possa aumentar o risco de lúpus neonatal, que pode incluir bloqueio cardíaco congênito no feto, não é uma contraindicação absoluta para novas gestações.

O médico deve aconselhar com base em um equilíbrio cuidadoso entre os riscos e os benefícios, mas não se deve contraindicar automaticamente uma nova gravidez. A paciente pode ser acompanhada rigorosamente durante a gestação para minimizar riscos e ter um plano pré-estabelecido para lidar com possíveis complicações.

Análise das alternativas:

C - certo: Esta alternativa está incorreta porque afirma que é dever do médico contraindicar futuras gestações, o que não é verdade. O acompanhamento cuidadoso e o planejamento são essenciais, mas uma contraindicação absoluta não é justificada apenas pela presença de anticorpos ou histórico de lúpus neonatal.

E - errado: Esta é a alternativa correta, pois reflete que a contraindicação direta de futuras gestações baseia-se em uma interpretação errada do manejo de LES em gestantes.

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A afirmação está incorreta. O lúpus neonatal é uma complicação rara em bebês de mães com LES, e não é uma indicação para contraindicar futuras gestações. O médico deve avaliar cuidadosamente a paciente e considerar os riscos e benefícios de uma gestação, além de monitorar cuidadosamente a condição da paciente durante toda a gestação. A hidroxicloroquina é um medicamento seguro para uso durante a gravidez e pode ser continuado para controlar a doença. É importante que a paciente seja acompanhada por uma equipe multidisciplinar, incluindo obstetra e reumatologista, para garantir o melhor tratamento possível.