Um paciente com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin (LNH) co...

A questão apresentada envolve o manejo inicial de um paciente com linfoma não-Hodgkin (LNH), que está prestes a iniciar tratamento com quimioterapia. A opção correta é C - certo, e vamos entender o porquê.

O tema central da questão é a prevenção da síndrome de lise tumoral (SLT), uma complicação potencialmente grave que pode ocorrer após o início da quimioterapia. A SLT é caracterizada pela rápida destruição de células tumorais, liberando seu conteúdo intracelular na corrente sanguínea, o que pode levar a distúrbios eletrolíticos e disfunção renal.

A hidratação vigorosa é uma medida preventiva essencial para a SLT. Ela auxilia na manutenção da função renal, facilitando a excreção de eletrólitos em excesso e produtos de degradação celular. É crucial, como mencionado no enunciado, que a capacidade cardiovascular do paciente seja respeitada, pois a hidratação excessiva pode ser prejudicial em pacientes com insuficiência cardíaca ou outras condições cardiovasculares.

A avaliação da função renal e hepática normal também suporta essa abordagem, pois indica que o paciente pode tolerar bem a hidratação e a quimioterapia subsequente.

Vamos analisar as alternativas:

C - certo: A hidratação vigorosa é uma prática clínica padrão para prevenir a SLT em pacientes com linfoma que vão iniciar quimioterapia, especialmente aqueles com função renal normal. A avaliação prévia do estado cardiovascular é essencial para garantir que o paciente possa tolerar a hidratação.

E - errado: Essa alternativa estaria incorreta se a hidratação vigorosa fosse inapropriada ou se o enunciado não mencionasse a avaliação da capacidade cardiovascular do paciente. No entanto, como todas as precauções foram tomadas, a prescrição de hidratação está correta.

Em resumo, a correta compreensão do manejo profilático da SLT e a prescrição de hidratação adequada, considerando o estado clínico do paciente, são fundamentais. Isso ilustra a importância de integrar conhecimentos teóricos com prática clínica para a segurança do paciente.

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A afirmação está correta. A hidratação vigorosa é uma prática recomendada antes da quimioterapia para evitar complicações renais e hepáticas. No entanto, é importante que o médico avalie se o paciente apresenta alguma contraindicação para receber a hidratação, como um comprometimento cardíaco pré-existente. Além disso, a hidratação deve ser realizada respeitando a capacidade cardiovascular do paciente, para evitar sobrecarga no coração. É fundamental que o médico prescreva a hidratação com responsabilidade e cautela, considerando as particularidades de cada caso clínico.