Uma paciente com trinta e nove anos de idade, natural d...

     Uma paciente com trinta e nove anos de idade, natural da região norte de Minas Gerais e sem comorbidades, relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar  aceleradamente, havia seis meses. No entanto, ela notou que, desde o último mês, tem apresentado dispneia aos pequenos esforços,como trocar de roupa e tomar banho. No exame físico, ela apresentava-se normocorada, com extremidades quentes, frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 96 mmHg × 64 mmHge frequência cardíaca de 96 bpm, turgência jugular a 30 graus, ictus cordis no sexto EICE na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regularem três tempos (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente,notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral, e os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais demonstraram:hemoglobina = 12 g/dL, hematócrito = 32%,creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 30 mg/dL, potássio sérico = 4,1 mEq/L e sódio sérico = 144 mEq/L. A paciente foi submetida a eletrocardiograma com calibração padrão cujo resultado é mostrado na figura abaixo.

                                

A partir dessas informações, julgue o  item  subsecutivo.

Trata-se de um caso de miocardiopatia valvar por febre reumática na infância.