Uma paciente de 50 anos de idade comparece a consulta médic...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q1687081 Medicina

Uma paciente de 50 anos de idade comparece a consulta médica em razão da queixa de epigastralgia. Refere dor intensa, recorrente nos últimos três meses, em região do estômago e nega vômitos. Relata saciedade precoce, nega perda de peso, sangramentos e uso de anti-inflamatórios (AINES) ou outros medicamentos de forma regular. O médico questiona acerca do uso de ácido acetilsalicílico (AAS), e a paciente então relata que faz uso por conta própria (porque leu, em uma matéria, que era importante prevenir o infarto causado pelo Coronavírus). Iniciou uso de AAS há 60 dias. Relata que teve um quadro parecido (dor no estômago) há pouco mais de um ano, quando terminou um relacionamento. Dessa vez, percebeu que a dor iniciou após a pandemia de Covid-19 e, por causa de todas as inseguranças que a pandemia lhe trouxe, tem se sentido muito angustiada. Na história familiar, informa que uma tia materna faleceu de câncer gástrico. Ao exame físico, a paciente está corada, hidratada, eupneica, afebril, anictérica e acianótica. Verificaram-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 18 ipm e SatO2 em torno de 97% em ar ambiente. O abdome está flácido, discretamente doloroso à palpação profunda em epigástrio. Pode-se concluir que o exame físico da paciente é normal, exceto pela dor à palpação em região do epigástrio.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para esse caso, está indicada a realização de uma esofagogastroduodenoscopia flexível (EDA), por ter mais de 50 anos de idade e histórico familiar de câncer gástrico.

Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Alternativa correta: C - certo

Vamos analisar o caso clínico apresentado e entender por que a realização de uma esofagogastroduodenoscopia (EDA) é indicada para essa paciente.

A paciente em questão apresenta epigastralgia recorrente nos últimos três meses, com início dos sintomas após começar a usar ácido acetilsalicílico (AAS). Ela também relata um episódio semelhante no passado em momentos de estresse emocional. No entanto, o que chama atenção nesse caso é que a paciente tem mais de 50 anos de idade e um histórico familiar de câncer gástrico (tia materna faleceu dessa doença).

É importante destacar que, em medicina, a realização de uma EDA é frequentemente indicada em pacientes com idade acima de 50 anos e/ou histórico familiar de câncer gástrico, especialmente quando há sintomas gastrointestinais persistentes, como epigastralgia. A EDA é um exame diagnóstico que permite visualizar diretamente o esôfago, estômago e duodeno, podendo detectar lesões como úlceras, gastrites ou mesmo lesões neoplásicas que precisam ser investigadas.

Além disso, embora a paciente não tenha sintomas de alarme como perda de peso significativa ou sangramentos, a combinação de sua idade e histórico familiar aumenta o risco de doenças gástricas mais graves, justificando a indicação do exame.

Portanto, a decisão de realizar uma EDA está embasada nos fatores de risco apresentados pela paciente, o que torna a alternativa C - certo a correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Comentários

Veja os comentários dos nossos alunos

O item está incorreto. A indicação para realização de uma esofagogastroduodenoscopia flexível (EDA) não é automática nesse caso clínico. A paciente apresenta dor intensa e recorrente em região do estômago, porém, não há outros sinais e sintomas que sugiram uma patologia mais grave, como perda de peso, vômitos, sangramentos e alterações nos exames físicos e de imagem. Além disso, a paciente tem apenas um parente próximo com história de câncer gástrico. Assim, a decisão de realizar uma EDA deve ser baseada na avaliação individualizada de cada caso, levando em consideração fatores de risco, sintomas, exames e outros dados clínicos relevantes.

Clique para visualizar este comentário

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo