Conforme a classificação de infarto do miocárdio, segundo a ...

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Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cardiologista |
Q1069709 Medicina

Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante  na  região  anterior  do  tórax,  com  irradiação  para  dorso  muito  intensa  e  sem  alívio  com  paracetamol.  Ao  exame  físico,   encontra‐se  sudorética,  pálida,  com  saturação  de  oxigênio  em  ar  ambiente  de  90%,  pressão  arterial  de  202  x  120  mm/Hg  e  frequência cardíaca de 108 bpm. Observou‐se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos  periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK‐MB massa no momento  do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com  calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto‐atendimento.  


Conforme a classificação de infarto do miocárdio, segundo a terceira redefinição universal, trata‐se de um infarto do miocárdio do tipo
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A paciente em questão apresenta um caso de infarto do miocárdio tipo 2, conforme a terceira redefinição universal. Esse tipo de infarto ocorre quando há um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio ao coração, geralmente provocado por um estresse agudo (como febre, hipotensão, arritmia, anemia ou hipertensão). No caso da paciente, seu quadro de hipertensão (pressão arterial de 202x120 mm/Hg) associado à sua condição de sedentarismo e dislipidemia podem ter levado a esse desequilíbrio. Além disso, é importante notar que a troponina e a CK-MB, marcadores de lesão cardíaca, não estão elevados. Isso sugere que a lesão cardíaca é devido à um desequilíbrio na oferta/demanda de oxigênio, e não a um bloqueio de uma artéria coronária, que seria a causa de um infarto do miocárdio tipo 1. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, infarto do miocárdio tipo 2.

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