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Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cardiologista |
Q1069710 Medicina

Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante  na  região  anterior  do  tórax,  com  irradiação  para  dorso  muito  intensa  e  sem  alívio  com  paracetamol.  Ao  exame  físico,   encontra‐se  sudorética,  pálida,  com  saturação  de  oxigênio  em  ar  ambiente  de  90%,  pressão  arterial  de  202  x  120  mm/Hg  e  frequência cardíaca de 108 bpm. Observou‐se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos  periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK‐MB massa no momento  do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com  calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto‐atendimento.  


Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta opção inadequada de tratamento.
Alternativas

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A questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de dissecção aórtica, incluindo dor lacerante no tórax, pressão arterial alta, diferencial de pulso periférico e alargamento do mediastino na radiografia. A resposta correta é a alternativa B - alteplase, que é uma medicação trombolítica. As medicações trombolíticas não são usadas para tratar a dissecção aórtica, pois podem piorar a hemorragia na parede aórtica e aumentar o risco de ruptura aórtica, o que pode ser fatal. As demais opções são usadas no controle dos sintomas e da hipertensão, que é crucial para minimizar o risco de complicações na dissecção aórtica. Morfina para a dor, oxigênio suplementar para melhorar a saturação de oxigênio, nitroglicerina intravenosa e metoprolol intravenoso para controle da pressão sanguínea e da frequência cardíaca.

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