Homem de 28 anos apresenta há três semanas, pápulas eritema...

Alternativa correta: D - Penicilina cristalina em esquema de neurossífilis, realizar punção liquórica e solicitar HIV.

Vamos entender o tema central da questão. O caso clínico apresentado descreve um paciente com sintomas e sinais sugestivos de sífilis secundária e potencial neurossífilis. A úlcera indolor no prepúcio com dois meses de evolução é característica do cancro duro, uma lesão típica da sífilis primária que pode evoluir para sífilis secundária se não tratada. Os sinais meníngeos sugerem acometimento do sistema nervoso, ou seja, neurossífilis.

Para resolver esta questão, é necessário o conhecimento sobre os diferentes estágios da sífilis, suas manifestações clínicas e o tratamento adequado para cada estágio, especialmente quando há suspeita de neurossífilis.

Justificativa para a alternativa correta: A opção D é a conduta correta porque a penicilina cristalina é o tratamento recomendado para neurossífilis. Além disso, realizar uma punção liquórica (punção lombar) é importante para confirmar o diagnóstico de neurossífilis e avaliar o envolvimento do sistema nervoso central. A solicitação de teste para HIV é indicada porque há uma alta correlação entre sífilis e infecção pelo HIV.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Penicilina benzatina em esquema de neurossífilis e solicitar HIV: A penicilina benzatina não é indicada para neurossífilis, pois não atinge concentrações adequadas no sistema nervoso central.
• B - Eritromicina para sífilis recente, realizar punção liquórica e solicitar HIV: A eritromicina não é o tratamento de escolha para sífilis, especialmente em casos de suspeita de neurossífilis.
• C - Penicilina benzatina em esquema de sífilis tardia e solicitar HIV: Novamente, a penicilina benzatina não é o tratamento adequado para neurossífilis.
• E - Doxiciclina em esquema de neurossífilis, realizar punção liquórica e solicitar HIV: A doxiciclina não é indicada para neurossífilis, pois não penetra adequadamente o sistema nervoso central.

Em síntese, a alternativa D é a única que oferece o tratamento apropriado para o quadro clínico apresentado, considerando a suspeita de neurossífilis.

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alternativa correta: D. Penicilina cristalina em esquema de neurossífilis, realizar punção liquórica e solicitar HIV

justificativa

Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, incluindo pápulas eritematosas, lesões papulo-erosivas, úlcera indolor no prepúcio e sinais meníngeos, são indicativos de neurossífilis, uma forma grave de sífilis que afeta o sistema nervoso central. A neurossífilis requer tratamento agressivo com penicilina cristalina em altas doses.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreta. A penicilina benzatina é usada para sífilis primária e secundária, não é adequada para neurossífilis.

[B]: Incorreta. Eritromicina não é a primeira escolha para o tratamento de sífilis, especialmente neurossífilis.

[C]: Incorreta. A penicilina benzatina em esquema de sífilis tardia não é suficiente para tratar neurossífilis.

[E]: Incorreta. Doxiciclina não é o tratamento de escolha para neurossífilis, que requer penicilina cristalina.

resumo

Dado o quadro clínico e a presença de sinais meníngeos, o tratamento com penicilina cristalina para neurossífilis, acompanhado de uma punção liquórica e teste de HIV, é a conduta correta.

pontos chave

• Neurossífilis: forma grave de sífilis que afeta o sistema nervoso central.
• Penicilina cristalina: tratamento adequado para neurossífilis.
• Punção liquórica: necessária para avaliação do líquido cefalorraquidiano.
• Teste de HIV: importante devido à associação entre sífilis e infecções sexualmente transmissíveis.