Homem, 48 anos, portador de insuficiência cardíaca de difíci...

Homem, 48 anos, portador de insuficiência cardíaca de difícil controle usa esquema de tratamento com 4 tipos de medicação. Há 7 dias iniciou com quadro de dor perianal e começou a apresentar um abaulamento com hiperemia e edema com queda do estado geral.
Ao exame, apresentava-se lúcido, hipocorado e eupneico, febril, prostrado e hemodinamicamente estável. Apresentava também área de necrose, com secreção purulenta, edema e eritema já atingindo o escroto, a região perianal e a perineal. A principal droga que pode ter propiciado esse quadro adverso é