Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo ite...

A alternativa correta é a C - certo.

O caso clínico apresentado se refere a um paciente idoso com um histórico complexo de doença cardiovascular. Ele possui uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35%, o que indica uma função cardíaca comprometida, além de uma doença coronária triarterial, que é uma condição grave que envolve múltiplos vasos coronarianos. Nesta situação clínica, está indicado o tratamento cirúrgico, frequentemente realizado por meio de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM).

Durante o período perioperatório, o uso de vasopressores pode ser necessário para manter a estabilidade hemodinâmica, especialmente em pacientes com função ventricular reduzida. No entanto, o uso de altas doses de vasopressores pode provocar efeitos adversos, como o espasmo de enxertos arteriais. Este espasmo é uma complicação potencialmente perigosa que pode comprometer o fluxo sanguíneo adequado através dos enxertos, resultando em isquemia ou infarto do miocárdio.

Justificativa para a alternativa correta: O enunciado sugere que a administração de altas doses de vasopressores é um fator predisponente para o espasmo em enxertos arteriais. Esta afirmação está correta, pois os vasopressores agem ao aumentar a contratilidade vascular, o que pode, de fato, levar ao espasmo arterial, especialmente em enxertos arteriais como a artéria mamária interna, frequentemente usada na revascularização.

Os vasopressores são medicamentos que elevam a pressão arterial através da vasoconstrição e aumento do débito cardíaco, sendo, portanto, um risco em pacientes que já apresentam condições vasculares comprometidas.

Entender a fisiopatologia do espasmo arterial e os efeitos dos vasopressores no contexto perioperatório é essencial para a prática clínica, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas complexas.

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