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Q2606877 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


Está indicado o implante de MP no bloqueio atrioventricular de 2.º grau causado por fármaco necessário e insubstituível em paciente com sintomas definidos de baixo fluxo cerebral, consequentes à bradicardia.

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Alternativa Correta: C - certo

O tratamento cirúrgico das arritmias por meio do implante de um marca-passo cardíaco (MP) artificial é uma abordagem crucial nas situações em que o ritmo cardíaco do paciente não é adequado para manter o fluxo sanguíneo eficiente. Um dos cenários em que o implante de marca-passo é indicado ocorre durante o bloqueio atrioventricular de 2º grau associado a sintomas significativos.

Nessa questão específica, a indicação de implante de MP é direcionada ao bloqueio atrioventricular de 2º grau que é causado por um fármaco necessário e insubstituível, e que resulta em sintomas definidos de baixo fluxo cerebral devido à bradicardia. Esses sintomas podem incluir tonturas, síncopes ou outros sinais de hipoperfusão cerebral.

Vamos entender o motivo do gabarito ser a alternativa "C - certo":

  • BAV de 2º grau: Este tipo de bloqueio caracteriza-se por uma interrupção intermitente na condução elétrica entre o átrio e o ventrículo. Quando o bloqueio é avançado, pode levar a uma bradicardia significativa e consequente redução do débito cardíaco.
  • Fármaco necessário e insubstituível: Há situações em que a medicação que causa o bloqueio não pode ser suspensa ou substituída por razões clínicas, como no tratamento de condições críticas, tornando o manejo da bradicardia dependente do marca-passo.
  • Sintomas de baixo fluxo cerebral: Quando a bradicardia induzida resulta em sintomas como tontura ou síncope, o implante do marca-passo torna-se essencial para evitar complicações mais severas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Portanto, a indicação de implante de marca-passo em pacientes sintomáticos, com bloqueio induzido por fármaco necessário, é correta. Esse procedimento visa corrigir a bradicardia sintomática e restaurar um ritmo cardíaco adequado, aliviando os sintomas de baixa perfusão cerebral.

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