Em um recém-nascido com diagnóstico de Enterocolite necrosan...

O tema central da questão é a conduta médica recomendada para um recém-nascido com diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN) na presença de pneumatose. Para resolver essa questão, é importante compreender o manejo clínico da ECN, especialmente em situações críticas como a presença de pneumatose intestinal, que é uma indicação de gravidade.

A alternativa correta é a D - Usar sonda gástrica para descomprimir o abdome.

Justificativa: Em casos de enterocolite necrosante com pneumatose, uma das condutas indicadas é a descompressão do abdome. A utilização de uma sonda gástrica permite aliviar a pressão no trato gastrointestinal, minimizando desconforto e reduzindo o risco de perfuração intestinal. Essa prática é fundamental para o manejo inicial da ECN.

Análise das alternativas incorretas:

A - Manter o uso do colostro enteral para evitar colonização com anaeróbios. Esta alternativa está incorreta porque, na presença de pneumatose, a alimentação enteral é geralmente suspensa para evitar agravamento da condição. O foco é proteger o intestino do recém-nascido.

B - Iniciar a administração de probióticos. Embora os probióticos possam ter um papel preventivo na ECN, na presença de pneumatose, essa não é uma conduta indicada. O tratamento se concentra em intervenções que podem estabilizar imediatamente o quadro do paciente.

C - Colocar o recém-nascido em posição prona para diminuir a dor. Apesar de a posição prona poder ajudar em alguns casos de desconforto abdominal, ela não é uma estratégia específica ou prioritária para a gestão da pneumatose. A prioridade é a descompressão e estabilização do paciente.

E - Realizar punção da pneumatose. Esta alternativa está incorreta porque a punção da pneumatose não é uma prática recomendada. A pneumatose é um sinal radiológico indicando ar na parede intestinal, e sua abordagem não envolve intervenções diretas sobre o ar, mas sim tratamento do quadro subjacente de ECN.

Entender as prioridades no manejo da ECN é crucial para a prática clínica e essencial para responder corretamente a questões deste tipo em concursos.

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