Julgue os itens seguintes, relativos ao atendimento inicial ...
A escala de coma de Glasgow, utilizada universalmente, possibilita uma visão geral do nível de resposta do paciente mediante três reações a estímulos: abertura dos olhos, reações motoras e respostas circulatórias.
Gabarito comentado
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A alternativa correta para essa questão é E - errado.
Vamos entender o porquê:
A Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes, especialmente aqueles que sofreram um trauma craniano. Esta escala mede a resposta do paciente em três áreas principais: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Cada uma dessas áreas tem um conjunto específico de respostas associadas a uma pontuação que, somadas, permitem determinar o nível de consciência do paciente. A pontuação total varia de 3 a 15, onde 3 indica um estado de coma profundo e 15 indica um estado de alerta pleno.
A questão apresentada afirma erroneamente que a Escala de Coma de Glasgow inclui "respostas circulatórias". Na realidade, a escala não avalia as respostas circulatórias, mas sim as respostas ocular, verbal e motora. Essa incorreção na descrição é a razão pela qual a alternativa correta é "errado".
Vamos recapitular as três reações medidas pela escala:
- Abertura dos olhos (1 a 4 pontos): Avalia se o paciente abre os olhos espontaneamente, ao comando verbal, ao estímulo doloroso ou se não abre.
- Resposta verbal (1 a 5 pontos): Avalia a coerência das respostas verbais do paciente, desde a orientação correta até a ausência de resposta.
- Resposta motora (1 a 6 pontos): Avalia a capacidade do paciente de obedecer comandos ou responder a estímulos dolorosos, desde movimentos normais até a ausência de resposta.
Ao compreender corretamente os componentes da Escala de Coma de Glasgow, fica mais fácil identificar erros na descrição de sua aplicação, como o observado na questão.
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Comentários
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A escala compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. NÃO HÁ AVALIAÇÃO CIRCULATÓRIA Os três valores separadamente, assim como sua soma, são considerados.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
---|---|---|---|---|---|---|
Ocular | Não abre os olhos | Abre os olhos em resposta a estímulo de dor | Abre os olhos em resposta a um chamado | Abre os olhos espontaneamente | N/A | N/A |
Verbal | Emudecido | Emite sons incompreensíveis | Pronuncia palavras desconexas | Confuso, desorientado | Orientado, conversa normalmente | N/A |
Motor | Não se movimenta | Extensão a estímulos dolorosos (descerebração) | Flexão anormal a estímulos dolorosos (decorticação) | Flexão inespecífica (normal)/ Reflexo de retirada a estímulos dolorosos | Localiza estímulos dolorosos | Obedece a comandos |
Abertura ocular (AO)
4 Olhos se abrem espontaneamente...
2 Olhos se abrem por estímulo doloroso.
1 Olhos não se abrem. por nenhum motivo
Melhor resposta verbal (MRV)
Existem 5 níveis:
4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)
3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)
2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)
Melhor resposta motora (MRM)
Existem 6 níveis:
6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)
4 Retirada inespecífica à dor.
3 Padrão flexor à dor. (decorticação)
2 Padrão extensor à dor. (descerebração)
- Pontuação total: de 3 a 15
- 3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
- 4 = Coma profundo;
- 7 = Coma intermediário;
- 11 = Coma superficial;
- 15 = Normalidade.
REACAO MOTORA , REACAO VERBAL
RESPOSTA VERBAL, ABERTURA OCULAR, RESPOSTA MOTORA
A resposta certa seria: RESPOSTA VERBAL, ABERTURA OCULAR, RESPOSTA MOTORA
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