A determinação do antígeno prostático específico (PSA) sér...

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Q1674890 Farmácia
Um paciente de 68 anos de idade, casado, com quatro filhos, com obesidade grau 1 (IMC = 32) e ex-tabagista, costuma abusar de bebidas alcóolicas com os amigos quase todos os dias da semana. Queixa-se de dor lombar e de dificuldade para urinar (afirma urinar em “gotejamento”). Apresenta histórico familiar de câncer de próstata (irmão mais velho, aos 64 anos de idade). Ao exame físico, verificam-se temperatura axilar = 36,4 ºC, SatO2 = 100% e FC = 102 bpm. Procura atendimento médico na própria cidade, sendo diagnosticado com câncer de próstata.

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.  
A determinação do antígeno prostático específico (PSA) sérico constitui um marcador comumente utilizado no rastreamento, e a elevação dos seus valores plasmáticos é um fator determinante no diagnóstico de câncer de próstata, sem a necessidade de outros exames.
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A alternativa correta é Errado (E).

Vamos entender o porquê:

O antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína produzida pelas células da próstata, e sua dosagem é frequentemente utilizada no rastreamento do câncer de próstata. É importante destacar que, embora o PSA seja um marcador útil, ele não é absoluto e isoladamente determinante para o diagnóstico de câncer de próstata. Portanto, a afirmação de que a elevação dos valores de PSA plasmáticos é suficiente para o diagnóstico, sem a necessidade de outros exames, está errada.

Vamos esclarecer melhor:

1. **PSA e Rastreamento:** A dosagem do PSA é comumente utilizada no rastreamento do câncer de próstata. Níveis elevados de PSA podem indicar a presença de câncer, mas também podem ocorrer em outras condições, como hiperplasia prostática benigna (HPB) ou prostatite. Portanto, o PSA por si só não é suficiente para confirmar a presença de câncer.

2. **Diagnóstico de Câncer de Próstata:** O diagnóstico definitivo de câncer de próstata envolve, além do PSA, outros exames como o toque retal e, frequentemente, uma biópsia da próstata. A combinação desses métodos ajuda a confirmar o diagnóstico e a avaliar o estágio da doença.

3. **Importância do Exame Clínico:** O exame clínico, incluindo a avaliação dos sintomas e o histórico do paciente, é fundamental no processo diagnóstico. No caso relatado, o paciente apresenta sintomas sugestivos que, juntamente com exames laboratoriais e de imagem, guiarão a abordagem terapêutica.

Portanto, afirmar que apenas a elevação do PSA é determinante para o diagnóstico de câncer de próstata, sem necessidade de outros exames, é incorreto. É sempre necessário correlacionar os achados laboratoriais com o quadro clínico e utilizar exames complementares para se obter um diagnóstico preciso.

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Diversos medicamentos e condições clínicas aumentam ou diminuem PSA, tratando-se de um exame altamente inespecífico.

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