Sobre cicatrização de feridas, é CORRETO afirmar:

A cicatrização de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos que culminam com a reconstituição tecidual. 

A) Incorreta- A alternativa propõe que em relação ao fechamento de feridas, na terceira intenção, é feito de imediato através de suturas simples, enxertos de pele ou retalhos, estando incorreta, Terceira intenção designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial.

B) Correta -   A cicatrização de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos que culminam com a reconstituição tecidual. O processo cicatricial é comum a todas as feridas, independe do agente que a causou. O processo de cicatrização é dividido didaticamente em três fases: inflamatória, proliferação ou granulação e remodelamento ou maturação. Na cicatrização  de segunda intenção ocorre perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização.

C) Incorreta- A alternativa propõe que a fase inflamatória da cicatrização é formada por processos de fibroplastia, angiogênese e epitelização. Tipo principal de células no sítio da ferida são Fibroblastos, estando incorreta, Fase Inflamatória: Esta fase se inicia imediatamente após a lesão, com a liberação de substâncias vasoconstritoras. O endotélio lesado e as plaquetas estimulam a cascata da coagulação. O coágulo é formado por colágeno, plaquetas e trombina, que servem de reservatório protéico para síntese de citocinas e fatores de crescimento, aumentando seus efeitos. Desta forma, a resposta inflamatória se inicia com vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, promovendo a quimiotaxia (migração de neutrófilos para a ferida).

D) Incorreta- A alternativa propõe que a fase de maturação se refere à presença maciça de células tipo macrófagos, estando incorreta, os Fibroblastos e leucócitos secretam colagenases que promovem a lise da matriz antiga.

E) Incorreta- A alternativa propõe que na fase inflamatória de cicatrização, há formação de tecido cicatricial com retração da ferida. O principal tipo celular presente nessa fase é o miofibroblasto, estando incorreta, as plaquetas têm papel fundamental na cicatrização. Visando a hemostasia, essa cascata é iniciada e grânulos são liberados das plaquetas, as quais contêm fator de crescimento de transformação beta - TGF-β, fator de crescimento derivado dos fibroblastos, fator de crescimento epidérmico, prostaglandinas e tromboxanas, que atraem neutrófilos à ferida. O coágulo é formado por colágeno, plaquetas e trombina, que servem de reservatório protéico para síntese de citocinas e fatores de crescimento, aumentando seus efeitos. 

Gabarito: Letra B


CAMPOS, A. C. L.; BORGES-BRANCO, A.; GROTH, A. K.. Cicatrização de feridas. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), v. 20, n. 1, p. 51–58, jan. 2007.

O processo de cicatrização de feridas é um mecanismo complexo que o corpo utiliza para reparar danos ao tecido. Existem três formas principais de cicatrização, denominadas primeira, segunda e terceira intenções. A alternativa B está correta porque descreve corretamente o processo de cicatrização por segunda intenção, que ocorre quando os bordos da ferida não podem ser aproximados, como em casos de perda significativa de tecido ou onde há infecção ou contaminação excessiva. Neste tipo de cicatrização, a cura acontece naturalmente, com a formação de tecido de granulação, seguido pela reepitelização e contração da ferida. Não se realiza a aproximação dos bordos da ferida com suturas; em vez disso, o tecido cicatricial se desenvolve e contrai para fechar a ferida ao longo do tempo. As demais alternativas estão incorretas: A descreve a primeira intenção, onde os bordos são aproximados e fechados imediatamente (geralmente com suturas); C confunde as etapas do processo de cicatrização, já que fibroplastia, angiogênese e epitelização são características da fase proliferativa e os fibroblastos são as células-chave nesta fase, mas não é só o que ocorre na fase inflamatória; D está errada pois a fase de maturação é caracterizada pela remodelação do colágeno, e não pela presença maciça de macrófagos; E também está incorreta porque embora miofibroblastos estejam presentes na fase inflamatória e contribuam para a contração da ferida, a formação de tecido cicatricial é característica da fase proliferativa e não da fase inflamatória.